2) прерывистую вибрацию
3) разминание (+)
4) выжимание
При железодефицитной анемии снижается содержание гемоглобина и доставка кислорода к тканям, что проявляется астеническим синдромом, быстрой утомляемостью и снижением мышечного тонуса. Разминание является основным приемом глубокого воздействия: оно включает ритмичное сдавление, захватывание и смещение мягких тканей, стимулирует кожно-мышечные рецепторы, улучшает местную микроциркуляцию и венозно-лимфатический отток.
За счет дозированной механической стимуляции разминание способствует поддержанию сократительной активности и трофики мышц, уменьшает проявления гипотонии и функциональной слабости. Поглаживание обычно используют для начала и завершения процедуры, а растирание — для подготовки тканей и усиления локального кровотока; поэтому включение разминания формирует наиболее полноценную последовательность классического массажа.
Массаж при железодефицитной анемии имеет только вспомогательное значение и не устраняет дефицит железа или причину кровопотери. Его проводят при стабильном состоянии, с учетом степени анемии и переносимости нагрузки; при выраженной тахикардии, одышке в покое, головокружении, декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний, лихорадке или активном кровотечении процедуру откладывают. Основой лечения остаются подтверждение дефицита железа, поиск его причины и адекватная ферротерапия.
| Прием или клиническая ситуация | Основное действие | Значение при железодефицитной анемии |
|---|---|---|
| Поглаживание | Поверхностное механическое воздействие, успокоение рецепторов, улучшение оттока крови и лимфы | Применяется в начале и конце массажа, хорошо переносится при астении |
| Растирание | Смещение кожи и подкожных тканей, усиление локальной микроциркуляции и подготовка мышц | Используется перед более глубокими приемами при отсутствии противопоказаний |
| Разминание | Ритмичное сдавление и смещение мышечных массивов, стимуляция рецепторов, поддержание мышечного тонуса | Основной прием, соответствующий задаче коррекции мышечной гипотонии и функциональной слабости |
| Выжимание | Продольное дозированное сдавление тканей, преимущественное влияние на венозный и лимфатический отток | Может применяться ограниченно, но не заменяет разминание как прием глубокого мышечного воздействия |
| Прерывистая вибрация и потряхивание | Резкая стимуляция рецепторного аппарата и нервно-мышечной системы | При выраженной слабости, лабильности пульса и плохой переносимости нагрузки требуют осторожности или исключаются |
| Стабильное состояние пациента | Сохранены гемодинамическая устойчивость и переносимость минимальной физической нагрузки | Допускается щадящий массаж в составе реабилитационных мероприятий |
| Тяжелая или декомпенсированная анемия | Выраженная тканевая гипоксия, возможны тахикардия, одышка, головокружение и синкопальные состояния | Массаж противопоказан до стабилизации состояния и начала этиотропного лечения |
Выбор разминания отражает принцип дозированной стимуляции мышечно-нервного аппарата без применения преимущественно ударных приемов. Перед назначением курса оценивают общий анализ крови, эритроцитарные индексы и ферритин с учетом возможного воспалительного влияния на его уровень. Динамику состояния определяют не по субъективному улучшению после массажа, а по клиническим проявлениям и лабораторному ответу на терапию железом. Продолжительность и интенсивность процедуры подбирают индивидуально, начиная с щадящей нагрузки.