2) просветление с чётким горизонтальным уровнем жидкости
3) просветление неправильной формы с неопределяющимся наружным контуром
4) кольцевидное затемнение с чётким наружным и внутренним контурами (+)
Формирующаяся полость в лёгком на рентгенограмме проявляется кольцевидной тенью, в которой определяются чёткие наружный и внутренний контуры. Наружный контур соответствует границе патологического очага с окружающей лёгочной тканью, а внутренний — стенке полости, образовавшейся вследствие распада и некроза лёгочной ткани. Такой признак отражает начальное формирование воздушной полости, ещё не обязательно сообщающейся с бронхом и не содержащей значительного количества жидкости.
Для сформированной, дренированной полости более характерно просветление с горизонтальным уровнем жидкости: воздух поступает через бронх, а гнойный или некротический экссудат оседает в нижних отделах. Толстые стенки, неровные контуры и неоднородное содержимое чаще свидетельствуют о выраженном воспалительном распаде, абсцессе или опухолевой деструкции, но сами по себе не являются наиболее типичным признаком ранней стадии формирования полости. Неопределяемый наружный контур, напротив, не позволяет уверенно отличить внутрилёгочную полость от участков инфильтрации, распада или буллёзных изменений.
| Рентгенологический признак | Морфологическая основа | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Кольцевидная тень с чёткими наружным и внутренним контурами | Формирование ограниченной воздушной полости в зоне распада лёгочной ткани | Основной признак формирующейся полости |
| Толстая неровная стенка кольцевидной тени | Выраженное воспаление, некроз, инфильтрация стенки | Возможны абсцесс, кавернозный туберкулёз, распадающаяся опухоль |
| Тонкая ровная стенка | Организация полости или наличие фиброзной капсулы | Характерна для хронической каверны, кисты, реже — поствоспалительной полости |
| Просветление с горизонтальным уровнем жидкости | Одновременное присутствие воздуха и жидкого содержимого | Признак сообщающейся с бронхом и дренированной полости, часто абсцесса |
| Неровное просветление без чёткой стенки | Неоформленный распад в зоне инфильтрации | Соответствует ранней деструкции; требует динамического наблюдения и уточнения причины |
| Полость с пристеночным плотным компонентом | Массы внутри каверны или опухолевый узел в её стенке | Может указывать на аспергиллёму либо периферический рак лёгкого |
| Множественные тонкостенные воздушные полости | Дилатация бронхиол, буллы или кистозная перестройка | Следует дифференцировать с эмфиземой и кистозными заболеваниями лёгких |
Выявление кольцевидной тени требует оценки толщины и равномерности стенки, характера контуров, наличия уровня жидкости, перифокальной инфильтрации и динамики изменений. Для уточнения причины применяют компьютерную томографию органов грудной клетки, исследование мокроты и, при показаниях, бронхоскопию. Интерпретация признака должна проводиться с учётом клинической картины, поскольку сходную рентгенологическую симптоматику могут давать инфекционные, туберкулёзные, опухолевые и поствоспалительные процессы.