2) витаминотерапию
3) противокоревой иммуноглобулин (+)
4) противовирусную терапию
Противокоревой иммуноглобулин применяют для пассивной специфической профилактики кори у лиц с иммунодефицитом после контакта с больным. Препарат содержит готовые антитела к вирусу кори, которые связывают вирусные частицы и препятствуют их проникновению в клетки и распространению в организме. Такой подход особенно важен при нарушении иммунного ответа, когда формирование полноценной защиты после вакцинации невозможно или живую аттенуированную вакцину применять небезопасно.
Наибольшая эффективность иммуноглобулина достигается при введении в ранние сроки после контакта — обычно не позднее 6-го дня, в соответствии с действующими клиническими рекомендациями и инструкцией к препарату. Иммунопрофилактика иммуноглобулином не формирует длительной иммунологической памяти, поэтому после стабилизации состояния оценивают возможность последующей вакцинации. Антибиотики, витамины и неспецифические противовирусные средства не обеспечивают специфической защиты от вируса кори и не являются средствами постконтактной профилактики.
| Подход | Механизм | Кому применяется | Сроки и особенности |
|---|---|---|---|
| Противокоревой иммуноглобулин | Пассивная передача готовых специфических антител, нейтрализация вируса | Контактным лицам с иммунодефицитом, особенно при противопоказаниях к живой вакцине | Желательно в первые дни после контакта, обычно до 6-го дня; защита временная |
| Вакцинация живой аттенуированной вакциной | Активная стимуляция клеточного и гуморального иммунитета с формированием памяти | Иммунокомпетентным восприимчивым лицам без противопоказаний | После контакта наиболее эффективна в первые 72 часа; при тяжелом иммунодефиците противопоказана |
| Антибактериальная терапия | Подавление роста бактерий | Только при доказанном бактериальном осложнении | Не действует на вирус кори и не предотвращает развитие инфекции |
| Витаминотерапия | Коррекция дефицитных состояний, поддержка обменных процессов | При подтвержденном или вероятном дефиците витаминов | Не заменяет специфическую иммунопрофилактику |
| Неспецифические противовирусные препараты | Различные предполагаемые влияния на репликацию вирусов | Не имеют доказанной роли в стандартной постконтактной профилактике кори | Не обеспечивают надежной защиты у контактных лиц с иммунодефицитом |
| Наблюдение за контактным лицом | Раннее выявление симптомов и ограничение передачи инфекции | Все восприимчивые контактные лица, включая получивших иммуноглобулин | Контроль температуры и катаральных симптомов в течение инкубационного периода; при подозрении необходима изоляция |
Иммуноглобулин не устраняет уже развившиеся осложнения кори и не заменяет клиническое наблюдение. При появлении лихорадки, кашля, насморка, конъюнктивита или пятнисто-папулезной сыпи требуется немедленная медицинская оценка и разобщение с окружающими. Решение о препарате, дозе и возможности последующей вакцинации принимают с учетом типа иммунодефицита, проводимой иммуносупрессивной терапии и сроков контакта.