2) язвенной болезни желудка
3) раке желудка
4) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
ASCA (anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies) — антитела к маннану клеточной стенки дрожжей — наиболее характерны для болезни Крона. Их выявление отражает особенности иммунного ответа на кишечную микробиоту и чаще встречается при поражении терминального отдела подвздошной кишки, трансмуральном воспалении, стриктурах и свищах. Положительными могут быть изотипы IgG и IgA.
ASCA не является самостоятельным диагностическим критерием: положительный результат повышает вероятность болезни Крона, но не подтверждает её без клинических, эндоскопических, морфологических и лучевых данных. Наиболее полезно определение ASCA в дифференциальной диагностике воспалительных заболеваний кишечника, особенно в сочетании с антителами к цитоплазме нейтрофилов (pANCA), которые чаще ассоциированы с язвенным колитом. При язвенной болезни, раке желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки данный маркер не имеет специфического диагностического значения.
| Показатель или метод | Наиболее типичная ассоциация | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| ASCA IgG/IgA | Болезнь Крона | Поддерживает диагноз, особенно при поражении подвздошной кишки и осложнённом фенотипе; не заменяет эндоскопию и биопсию |
| pANCA | Язвенный колит | Может помогать в дифференциальной диагностике, но обладает недостаточной чувствительностью и специфичностью для самостоятельной постановки диагноза |
| Фекальный кальпротектин | Активное воспаление кишечника | Неспецифический маркер воспаления; используется для выявления активности и мониторинга заболевания |
| Колоноскопия с илеоскопией | Болезнь Крона или язвенный колит | Позволяет оценить распространённость и активность поражения, получить материал для гистологического исследования |
| Трансмуральное воспаление, булыжная мостовая , продольные язвы | Болезнь Крона | Характерные эндоскопические признаки, часто сочетающиеся с сегментарным поражением и пропусками между изменёнными участками |
| Непрерывное поверхностное воспаление от прямой кишки проксимально | Язвенный колит | Типичный принцип распространения, противопоставляемый сегментарному и трансмуральному поражению при болезни Крона |
| МР-энтерография или КТ-энтерография | Тонкокишечная болезнь Крона | Выявляет утолщение стенки, стриктуры, свищи, абсцессы и другие внепросветные осложнения |
Положительный ASCA особенно информативен при наличии хронической диареи, абдоминальной боли, снижения массы тела и признаков воспаления. Отрицательный результат не исключает болезнь Крона, поскольку чувствительность теста ограничена. Окончательная верификация основывается на совокупности клинических проявлений, данных илеоколоноскопии с биопсией и визуализации тонкой кишки. Серологическое исследование следует рассматривать как вспомогательный инструмент, а не как скрининговый тест для заболеваний желудка или пептической язвы.