2) 3
3) 4
4) 1
Правильный ответ — 2 года. В рамках популяционного скрининга женщин 40–75 лет при отсутствии жалоб маммография обеих молочных желез выполняется один раз в два года. Такой интервал позволяет регулярно выявлять опухоли на доклинической стадии, одновременно ограничивая число ложноположительных результатов, ненужных биопсий и лучевую нагрузку.
Исследование проводят в двух стандартных проекциях: краниокаудальной (прямой) и mediolateral oblique (косой). Сочетание проекций повышает вероятность обнаружения небольших объемных образований, микрокальцинатов, локальной деформации структуры и других ранних признаков рака, которые могут быть не видны при выполнении только одной укладки. Маммография является методом скрининга; при уплотнении, патологических выделениях из соска, втяжении кожи или соска обследование проводится вне зависимости от планового двухлетнего интервала.
| Категория BI-RADS | Маммографическая характеристика | Тактика |
|---|---|---|
| 0 | Оценка неполная, требуются дополнительные проекции или сопоставление с предыдущими исследованиями | Дообследование, при необходимости УЗИ или томосинтез |
| 1 | Патологических изменений не выявлено | Продолжение планового скрининга |
| 2 | Достоверно доброкачественные изменения: киста, липома, стабильные доброкачественные кальцинаты | Продолжение планового скрининга |
| 3 | Вероятно доброкачественное образование с риском злокачественности менее 2% | Краткосрочное контрольное исследование, обычно через 6 месяцев |
| 4 | Подозрительные признаки злокачественности, степень риска варьирует | Морфологическая верификация, как правило, core-биопсия |
| 5 | Высокая вероятность рака: спикулообразные контуры, подозрительные микрокальцинаты, архитектоническая деформация | Биопсия и направление к онкологу |
| 6 | Злокачественное новообразование ранее подтверждено морфологически | Планирование и контроль лечения |
Двухлетний интервал относится к женщинам среднего популяционного риска и не отменяет регулярного врачебного осмотра и оценки симптомов. При выраженной наследственной отягощенности, мутациях BRCA1/2 или перенесенном ранее раке молочной железы применяется индивидуальная программа наблюдения, нередко с включением МРТ. Ультразвуковое исследование может дополнять маммографию, особенно при высокой плотности ткани, но не заменяет стандартное рентгенологическое исследование в скрининге. Итоговая тактика определяется не только категорией BI-RADS, но и клиническими данными и результатами предыдущих обследований.