2) вероятным
3) маловероятным
4) подтвержденным
Указанное сочетание признаков соответствует клиническим критериям подозрительного случая COVID-19: отмечается лихорадка выше 37,5 °C, симптомы поражения верхних дыхательных путей и нарушение вкусового восприятия. Такая классификация устанавливается на основании клинической картины, когда инфекция SARS-CoV-2 возможна, но лабораторное подтверждение еще отсутствует. Потеря вкуса особенно настораживает в отношении COVID-19, хотя сама по себе не является достаточным основанием для окончательной диагностики.
Симптомы обусловлены воспалительной реакцией на инфекцию: высвобождение провоспалительных цитокинов вызывает повышение температуры и головную боль, а отек слизистой оболочки носа приводит к заложенности. Нарушение вкуса нередко связано с поражением обонятельной функции и изменением передачи сенсорной информации, поскольку значительная часть субъективного ощущения вкуса формируется за счет обоняния. Для перевода случая в категорию вероятного или подтвержденного требуются дополнительные клинические, эпидемиологические, инструментальные либо лабораторные данные.
| Категория или ситуация | Основные признаки | Диагностическая трактовка |
|---|---|---|
| Подозрительный случай | Лихорадка и симптомы инфекции дыхательных путей, возможны аносмия, дисгевзия, головная боль | Клиническое подозрение на COVID-19 без лабораторного подтверждения; требуется тестирование и соблюдение противоэпидемических мер |
| Вероятный случай | Типичная клиническая картина в сочетании с эпидемиологическим контактом, характерными данными визуализации или неопределенным результатом теста | Вероятность COVID-19 выше, чем при изолированном неспецифическом респираторном синдроме; критерии зависят от действующего протокола |
| Подтвержденный случай | Выявление РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР/NAAT либо положительный валидированный антигенный тест | Лабораторно подтвержденная инфекция независимо от выраженности симптомов |
| Обычная ОРВИ или грипп | Лихорадка, насморк, головная боль, кашель или боль в горле; нарушение вкуса обычно вторично к заложенности носа | Клинически может имитировать COVID-19; необходимы эпидемиологическая оценка и лабораторная диагностика |
| Неинфекционный ринит | Заложенность носа без лихорадки и выраженной интоксикации, возможны сезонность и аллергический анамнез | Менее вероятен инфекционный процесс, особенно при отсутствии контакта и системных симптомов |
| Отрицательный ранний тест | Сохранение типичных симптомов при отрицательном результате, полученном в начале заболевания или при неправильном заборе материала | Не всегда исключает COVID-19; при высокой клинической вероятности показаны повторное тестирование и динамическое наблюдение |
До получения результата исследования пациента следует рассматривать как потенциально заразного и рекомендовать ограничение контактов в соответствии с действующими санитарными правилами. Приоритетным методом подтверждения является исследование материала из дыхательных путей методом ПЦР или другим валидированным тестом на антиген. Нарастание одышки, боли в груди, спутанности сознания или стойкой высокой температуры требует неотложной медицинской оценки.