2) учитывать рекомендации территориальных управлений Роспотребнадзора
3) опираться на собственные знания и опыт
4) ориентироваться на рекомендации производителя эндоскопической техники (+)
Выбор режима дезинфекции высокого уровня (ДВУ) должен основываться прежде всего на инструкции производителя конкретной модели эндоскопа. В ней указаны совместимые химические средства, допустимые концентрации, температура и время экспозиции, особенности обработки каналов, требования к автоматизированному репроцессору и сушке. Эти параметры определяются конструкцией аппарата и материалами его наружной оболочки, оптической системы, уплотнителей и внутренних каналов.
ДВУ выполняют только после тщательной предварительной очистки, поскольку остатки крови, слизи и белка снижают активность дезинфектанта и препятствуют его контакту с поверхностями. Правильно проведённая ДВУ обеспечивает уничтожение вегетативных бактерий, микобактерий, грибов и вирусов; высокие концентрации бактериальных спор могут сохраняться, поэтому стерилизация требуется в ситуациях, предусмотренных назначением изделия и нормативными требованиями. Применение неподходящего средства или режима способно вызвать коррозию, набухание полимеров, повреждение клеевых соединений и нарушение герметичности эндоскопа.
Рекомендации коллег и территориальных органов санитарного надзора имеют организационное значение, но не заменяют эксплуатационную документацию изготовителя. Общие санитарные правила определяют обязательные требования к безопасности и контролю качества, тогда как производитель устанавливает технически допустимый способ обработки данного изделия. Поэтому препарат и оборудование для ДВУ выбирают с учётом зарегистрированной инструкции к дезинфектанту, локальных нормативных документов и обязательной совместимости с эндоскопом.
| Этап или параметр | Что необходимо учитывать | Критерий правильного выполнения | Последствия нарушения |
|---|---|---|---|
| Предварительная очистка | Удаление органических загрязнений с наружной поверхности и из всех каналов | Видимая чистота, полноценная промывка и продувка каналов | Снижение эффективности ДВУ и сохранение биоплёнки |
| Проверка герметичности | Соответствие теста и давления инструкции производителя | Отсутствие утечки перед погружением в раствор | Попадание жидкости в электронные и оптические компоненты |
| Дезинфицирующее средство | Разрешённый препарат, совместимый с материалами эндоскопа | Рабочая концентрация подтверждена тест-системой или иным предусмотренным методом | Недостаточная дезинфекция либо химическое повреждение изделия |
| Экспозиция и температура | Параметры, установленные для конкретного средства и модели эндоскопа | Полное соблюдение времени, температуры и условий контакта | Выживание микроорганизмов или ускоренное старение материалов |
| Обработка каналов | Проток раствора через каждый канал с применением соответствующих адаптеров | Контакт дезинфектанта со всей внутренней поверхностью | Очаговое микробное загрязнение и риск передачи инфекции |
| Ополаскивание | Качество воды и порядок удаления остатков химического средства | Отсутствие остаточного дезинфектанта на поверхностях и в каналах | Раздражение тканей пациента и повреждение оборудования |
| Сушка и хранение | Продувка каналов медицинским воздухом и условия защищённого хранения | Отсутствие влаги и повторного загрязнения до следующего применения | Размножение микроорганизмов и формирование биоплёнки |
Инструкция производителя является ключевым техническим документом при разработке стандартной операционной процедуры репроцессинга. Все этапы должны быть прослеживаемыми: фиксируются модель эндоскопа, применённый препарат, концентрация, температура, время экспозиции и результаты контроля. При изменении дезинфектанта, репроцессора или конструкции аппарата режим необходимо повторно оценить на совместимость. Такой подход одновременно обеспечивает инфекционную безопасность пациента и сохранность дорогостоящего оборудования.