2) более 10
3) менее 1
4) 1-5 (+)
Значение SCORE от 1% до менее 5% соответствует среднему, или умеренному, сердечно-сосудистому риску. Это означает, что среди 100 пациентов с аналогичным сочетанием факторов риска ожидается от одного до пяти случаев смерти от сердечно-сосудистых причин в течение ближайших 10 лет. Пороговое значение 5% уже относится к категории высокого риска, поэтому верхнюю границу среднего риска корректнее обозначать как <5%.
Классическая шкала SCORE прогнозирует именно фатальные сердечно-сосудистые события, включая смерть вследствие инфаркта миокарда, инсульта и других проявлений атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания. Расчёт основан на совокупной оценке возраста, пола, курения, уровня систолического артериального давления и общего холестерина. Одновременное воздействие нескольких умеренно выраженных факторов может формировать более высокий суммарный риск, чем изолированное значительное отклонение одного показателя.
Категория умеренного риска не означает отсутствия необходимости в профилактике. Пациенту показаны коррекция питания, отказ от курения, регулярная физическая активность, контроль массы тела, артериального давления и липидного профиля. Решение о медикаментозной терапии принимают с учётом абсолютного риска, выраженности отдельных факторов, сопутствующих заболеваний и признаков субклинического атеросклероза.
| Категория или параметр | Критерий | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Низкий риск | SCORE <1% | Вероятность фатального сердечно-сосудистого события в течение 10 лет минимальна; основой ведения остаётся поддержание здорового образа жизни. |
| Средний риск | SCORE ≥1%, но <5% | Требуются активная коррекция модифицируемых факторов риска и регулярная повторная оценка их динамики. |
| Высокий риск | SCORE ≥5%, но <10% | Необходимы интенсивные профилактические мероприятия; чаще рассматривается назначение антигипертензивной и липидснижающей терапии. |
| Очень высокий риск | SCORE ≥10% | Вероятность сердечно-сосудистой смерти существенно повышена, что требует строгого контроля факторов риска и достижения целевых показателей. |
| Исходные данные шкалы | Возраст, пол, курение, систолическое артериальное давление, общий холестерин | Результат отражает совокупное, а не изолированное влияние факторов на прогноз. |
| Ограничение применения | Наличие установленного атеросклеротического заболевания, сахарного диабета с поражением органов-мишеней, выраженной хронической болезни почек или тяжёлой гиперхолестеринемии | У таких пациентов риск часто определяется как высокий или очень высокий без расчёта по стандартной таблице SCORE. |
| Современные алгоритмы | SCORE2 и SCORE2-OP | Оценивают риск как фатальных, так и нефатальных событий; пороговые значения зависят от возраста и региона риска. |
Классическая градация SCORE сохраняет значение для интерпретации тестового задания, поскольку в ней интервал 1–<5% однозначно относится к умеренному риску. При реальном профилактическом консультировании следует учитывать модификаторы риска: семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний, ожирение, психосоциальные факторы и признаки субклинического атеросклероза. Современные рекомендации преимущественно используют SCORE2 для лиц младше 70 лет и SCORE2-OP для пациентов старших возрастных групп. Эти алгоритмы нельзя механически сопоставлять с классическим SCORE, поскольку они прогнозируют более широкий комплекс фатальных и нефатальных событий.