2) 30 — 299
3) 300 — 1999
4) ≥ 2000
Отношение альбумин/креатинин (ACR) в разовой порции мочи отражает потери альбумина с мочой с поправкой на её концентрацию. Диапазон 10–29 мг/г в используемой в задании градации соответствует незначительно повышенной альбуминурии: он указывает на раннее увеличение проницаемости клубочкового фильтра для альбумина. В основе лежит повреждение гломерулярного эндотелия, базальной мембраны и подоцитов, в результате чего отрицательно заряженная молекула альбумина начинает проходить через фильтрационный барьер в большем количестве.
Более высокие значения ACR свидетельствуют о нарастающей выраженности поражения почек и ассоциированы с повышенным риском прогрессирования хронической болезни почек и сердечно-сосудистых осложнений. Для оценки предпочтительна утренняя порция мочи; однократное повышение показателя ещё не подтверждает стойкую альбуминурию, поскольку результат могут временно изменять физическая нагрузка, лихорадка, инфекция мочевых путей, декомпенсация сердечной недостаточности, выраженная гипергликемия или артериальная гипертензия.
| ACR, мг/г | Интерпретация в данной градации | Клиническое значение |
|---|---|---|
| < 10 | Нормальная альбуминурия | Признаков повышенной потери альбумина не выявлено |
| 10–29 | Незначительно повышенная | Ранний маркер нарушения клубочкового фильтра; правильный диапазон для отмеченного ответа |
| 30–299 | Умеренно повышенная | Более выраженное поражение клубочков; соответствует категории A2 в классификации KDIGO |
| 300–1999 | Значительно повышенная | Высокий риск прогрессирования почечного поражения; относится к выраженной альбуминурии |
| ≥ 2000 | Очень высокая, нефротического диапазона в данной шкале | Требует исключения нефротического синдрома и других значимых гломерулярных заболеваний |
В международной классификации KDIGO значения менее 30 мг/г объединяются в категорию A1 — нормальная или незначительно повышенная альбуминурия; поэтому диапазон 10–29 мг/г является её подгруппой. Стойкую альбуминурию подтверждают повторным исследованием, обычно при наличии повышенного ACR как минимум в двух из трёх образцов. При сохранении отклонения в течение трёх месяцев оно учитывается при диагностике и стадировании хронической болезни почек вместе с расчётной скоростью клубочковой фильтрации.