2) бактериологичекий
3) фаготипирования
4) реакции агглютинации-лизиса
Иммунофлюоресцентный метод применяют для быстрого выявления антигенов аденовируса в эпителиальных клетках мазков из носоглотки, конъюнктивы или другого поражённого участка. При прямой реакции специфические антитела, меченные флуорохромом, связываются с вирусными антигенами; при исследовании материала в люминесцентном микроскопе обнаруживаются характерные светящиеся комплексы. Метод позволяет подтвердить аденовирусную этиологию заболевания в течение нескольких часов.
Диагностическую ценность имеет выявление аденовирусного антигена в клеточном материале на фоне соответствующей клинической картины: лихорадки, фарингоконъюнктивальной лихорадки, острого респираторного заболевания, конъюнктивита или поражения кишечника. Наиболее информативно исследование в первые дни болезни, когда вирусная нагрузка и содержание антигена в эпителии максимальны. В современной практике иммунофлюоресценцию дополняют или заменяют ПЦР, особенно при низкой концентрации возбудителя и необходимости высокой аналитической чувствительности.
Бактериологическое исследование не используется для первичной диагностики аденовирусной инфекции, поскольку аденовирусы размножаются только в живых клетках и не растут на стандартных питательных средах. Фаготипирование предназначено для характеристики бактерий по чувствительности к бактериофагам, а реакции агглютинации-лизиса не являются специфичным рутинным методом обнаружения аденовирусов.
| Метод | Исследуемый материал | Что выявляет | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Прямая иммунофлюоресценция | Мазок-отпечаток или смыв с конъюнктивы, носоглотки | Антиген аденовируса в инфицированных клетках | Быстрое подтверждение инфекции; правильный вариант среди предложенных методов |
| ПЦР | Мазок, смыв, кал, кровь по показаниям | ДНК аденовируса | Высокая чувствительность и специфичность; позволяет проводить типирование |
| Вирусологический метод | Клинический материал, клеточные культуры | Репродукцию вируса и цитопатический эффект | Подтверждает инфекцию, но требует больше времени и специальной лаборатории |
| Серологическое исследование | Парные сыворотки крови | Нарастание титра специфических антител | Ретроспективное подтверждение; диагностично четырёхкратное и более увеличение титра |
| Бактериологический посев | Материал с предполагаемым бактериальным возбудителем | Рост бактерий на питательной среде | Для аденовируса непригоден, поскольку вирус не размножается на бесклеточных средах |
| Фаготипирование | Изолированная бактериальная культура | Чувствительность бактерий к бактериофагам | Метод бактериологической эпидемиологии, не применяемый для аденовирусов |
Положительный результат иммунофлюоресценции оценивают совместно с клиническими данными и качеством забора материала. Отрицательный результат не исключает инфекцию при позднем исследовании или недостаточном количестве клеток, поэтому в сомнительных случаях предпочтительна ПЦР. При тяжёлом или необычном течении болезни важно учитывать серотип аденовируса и возможное поражение нижних дыхательных путей или других органов.