2) регресс элементов
3) псевдоатрофический ободок Воронова
4) периферический рост очагов (+)
Для прогрессирующей стадии псориаза характерна активная пролиферация кератиноцитов и сохраняющееся воспаление в периферической зоне папул и бляшек. Поэтому элементы увеличиваются в размерах преимущественно за счёт периферического роста, вокруг них определяется яркий гиперемированный ободок, ещё не покрытый чешуйками. Одновременно появляются новые папулы, возможен положительный феномен Кёбнера — возникновение типичных псориатических элементов на участках механической травмы кожи.
Шелушение в этой стадии обычно выражено преимущественно в центральной части элемента и не достигает его активно растущего края. Напротив, распространение чешуек по всей поверхности бляшки более типично для стационарной стадии. Псевдоатрофический ободок Воронова, уменьшение инфильтрации и постепенное исчезновение элементов относятся к признакам регрессирующей стадии.
| Признак | Прогрессирующая стадия | Стационарная стадия | Регрессирующая стадия |
|---|---|---|---|
| Появление новых элементов | Характерно | Отсутствует | Отсутствует |
| Периферический рост бляшек | Выражен | Прекращается | Размер элементов уменьшается |
| Шелушение | Преимущественно в центре, не доходит до растущего края | Охватывает практически всю поверхность бляшки | Постепенно уменьшается |
| Воспалительный ободок по периферии | Типичен | Обычно отсутствует | Не характерен |
| Феномен Кёбнера | Часто положительный | Как правило, не выявляется | Не характерен |
| Псевдоатрофический ободок Воронова | Не характерен | Не характерен | Может определяться |
| Динамика инфильтрации | Сохраняется или нарастает | Стабильна | Уменьшается с уплощением элементов |
Определение стадии псориаза имеет практическое значение, поскольку отражает активность воспалительного процесса и учитывается при выборе наружной терапии. В период активного прогрессирования следует избегать интенсивного механического раздражения кожи, способного провоцировать феномен Кёбнера. Переход к стационарной стадии сопровождается прекращением появления новых высыпаний и периферического роста существующих бляшек. При регрессировании элементы постепенно уплощаются, бледнеют и могут оставлять временные участки гипо- или гиперпигментации.