2) однократно (+)
3) трехкратно
4) четырехкратно
Однократное бактериологическое обследование при приеме на работу на пищевые предприятия проводится для выявления лиц, инфицированных Shigella, включая бессимптомных носителей. Шигеллез передается преимущественно фекально-оральным механизмом; работник, участвующий в приготовлении, фасовке или реализации пищевой продукции, может стать фактором передачи инфекции при нарушении гигиены рук и санитарного режима.
Исследуют кал с последующим посевом на селективные питательные среды, выделением культуры и ее идентификацией. Для предварительного допуска к работе достаточно однократного обследования, если отсутствуют клинические симптомы, эпидемиологические показания или сведения о контакте с больным. Повторные исследования выполняют не в рамках обычного приема на работу, а по специальным показаниям: при подозрении на инфекцию, выявлении заболевшего в коллективе, контакте с источником инфекции или получении положительного результата.
| Ситуация | Цель обследования | Тактика |
|---|---|---|
| Прием на работу на пищевое предприятие | Первичный скрининг на кишечные инфекции и носительство | Бактериологическое исследование проводится однократно |
| Острый диарейный синдром | Подтверждение инфекционной природы заболевания и этиологии | Исследование проводят по клиническим показаниям, независимо от факта предварительного скрининга |
| Контакт с больным шигеллезом или вспышка | Выявление инфицированных контактных лиц и возможных носителей | Объем и кратность обследования определяются эпидемиологическими показаниями |
| Положительный результат посева | Подтверждение выделения возбудителя и предупреждение передачи инфекции | Временное отстранение от работы с пищей, медицинское наблюдение и дальнейшее обследование по установленным правилам |
| Отрицательный результат при отсутствии симптомов | Допуск к работе при выполнении остальных требований медицинского осмотра | Рутинное многократное обследование не требуется |
| Симптомы шигеллеза | Клиническая диагностика заболевания | Лихорадка, интоксикация, схваткообразные боли внизу живота, тенезмы и частый скудный стул с патологическими примесями требуют обследования и недопуска к работе |
| Профилактика передачи инфекции | Разрыв фекально-орального механизма | Сочетаются лабораторный контроль, гигиена рук, безопасная вода, санитарная обработка и соблюдение технологии приготовления пищи |
Таким образом, однократное обследование является стандартным первичным фильтром при допуске к работе с пищевыми продуктами. Оно направлено не только на диагностику манифестного шигеллеза, но и на выявление потенциально опасного носительства. Отрицательный результат не отменяет необходимости немедленного обращения за медицинской помощью при появлении диареи, лихорадки или крови в стуле. Кратность последующих исследований определяется не самим фактом трудоустройства, а клинической и эпидемиологической ситуацией.