2) кошкой (+)
3) дикими животными
4) домашними птицами
Кошки и другие представители семейства кошачьих являются окончательными хозяевами Toxoplasma gondii: в их кишечнике происходит половое размножение паразита и выделение ооцист с фекалиями. После споруляции во внешней среде ооцисты становятся инвазионными и могут загрязнять почву, воду, овощи, предметы ухода за животным и руки человека. Поэтому эпидемиологически значим не обычный контакт с шерстью кошки, а возможное попадание частиц загрязнённого наполнителя или почвы в рот при уборке туалета, работе с землёй и нарушении гигиены.
У человека токсоплазмоз развивается после заглатывания спорулированных ооцист, употребления недостаточно термически обработанного мяса с тканевыми цистами, а также трансплацентарно при первичном инфицировании женщины во время беременности. Собаки и домашние птицы не являются окончательными хозяевами и не выделяют ооцисты; они могут механически переносить загрязнение или участвовать в передаче инфекции через мясо. Дикие животные и птицы способны быть промежуточными хозяевами, однако ведущая связь с источником ооцист во внешней среде характерна именно для кошек.
У иммунокомпетентных лиц инфекция часто протекает бессимптомно либо проявляется лихорадкой, слабостью и генерализованной лимфаденопатией, чаще шейной. При иммунодефиците возможны энцефалит, хориоретинит и поражение других органов, а при врождённой инфекции — поражение центральной нервной системы и глаз. Лабораторное подтверждение обычно основывается на выявлении специфических антител IgG и IgM с оценкой авидности IgG; у беременных и новорождённых результаты интерпретируют с учётом сроков инфицирования и клинической ситуации.
| Источник или путь передачи | Инвазионная форма | Механизм заражения | Медицинское значение |
|---|---|---|---|
| Фекалии кошек | Спорулированные ооцисты | Заглатывание загрязнённых частиц почвы, воды, овощей или предметов | Основной экологический путь; риск повышается при уборке кошачьего туалета без перчаток |
| Недостаточно приготовленное мясо сельскохозяйственных и диких животных | Тканевые цисты с брадизоитами | Употребление сырого или плохо термически обработанного мяса | Значимый пищевой путь, не связанный с непосредственным контактом с кошкой |
| Беременная женщина с первичной инфекцией | Тахизоиты | Трансплацентарная передача возбудителя плоду | Риск врождённого токсоплазмоза; тяжесть последствий зависит от срока гестации |
| Собаки | Не выделяют ооцисты как окончательные хозяева | Возможен механический перенос загрязнённой почвы или фекалий на шерсти и лапах | Не являются типичным самостоятельным источником размножения и выделения токсоплазм |
| Домашние и дикие птицы | Тканевые цисты | Заражение человека возможно главным образом при употреблении инфицированного мяса | Контакт сам по себе не является характерным путём передачи ооцист |
| Иммунодефицит, включая ВИЧ-инфекцию | Реактивация тканевых цист | Переход латентной инфекции в активную при снижении клеточного иммунитета | Возможен токсоплазменный энцефалит с очаговыми неврологическими симптомами |
Профилактика включает мытьё рук после контакта с почвой и животными, тщательное промывание овощей и достаточную термическую обработку мяса. Беременным и лицам с иммунодефицитом не следует самостоятельно очищать кошачий туалет; при необходимости используют перчатки и ежедневную уборку, поскольку свежие ооцисты становятся заразными не сразу. Наличие кошки в доме не означает неизбежного заражения, особенно при соблюдении гигиены и кормлении животного промышленным или термически обработанным кормом. Наибольшее клиническое значение имеют первичная инфекция во время беременности и реактивация токсоплазмоза при выраженном иммунодефиците.