2) <8 (+)
3) <12
4) <10
Шкала Wilkins используется для эхокардиографической оценки морфологии митрального клапана перед чрескожной баллонной митральной вальвулодилатацией. Она включает четыре параметра: подвижность створок, их утолщение, выраженность кальциноза и состояние подклапанного аппарата. Каждый признак оценивают от 1 до 4 баллов, поэтому суммарный показатель варьирует от 4 до 16 баллов.
Сумма менее 8 баллов соответствует относительно сохранной подвижности створок, минимальному или умеренному фиброзу, незначительному кальцинозу и небольшому поражению хорд. При такой морфологии комиссуры легче разделяются под действием баллона, площадь митрального отверстия увеличивается, а риск выраженной митральной регургитации и других осложнений ниже. Более высокий показатель указывает на ригидность и кальцификацию клапана, а также выраженную деформацию подклапанного аппарата, что снижает эффективность вмешательства.
| Оцениваемый критерий | Благоприятные признаки | Неблагоприятные признаки |
|---|---|---|
| Подвижность створок | Сохранное движение большей части створок | Резкое ограничение подвижности или неподвижность створок |
| Утолщение створок | Незначительное утолщение преимущественно по краям | Диффузное выраженное утолщение всей створки |
| Кальциноз | Отсутствует или представлен единичными локальными участками | Распространённый кальциноз средней и базальной частей створок |
| Подклапанный аппарат | Минимальное утолщение проксимальных отделов хорд | Выраженное утолщение, укорочение и сращение хорд |
| Суммарная оценка | Менее 8 баллов — высокая вероятность хорошего результата | Более 8–10 баллов — снижение эффективности и рост риска осложнений |
| Ожидаемый результат процедуры | Достаточное увеличение площади митрального отверстия | Неполное раскрытие комиссур или значимая митральная регургитация |
Решение о вмешательстве не должно основываться только на сумме баллов Wilkins. Дополнительно оценивают выраженность комиссурального кальциноза, наличие тромба в левом предсердии и исходную степень митральной регургитации. Баллонная вальвулодилатация наиболее эффективна при ревматическом митральном стенозе с сохранной комиссуральной анатомией. При грубом кальцинозе, выраженной деформации клапана или значительной регургитации предпочтение может быть отдано хирургической коррекции.