2) Джиакомини
3) подколенную
4) общую бедренную (+)
Большая подкожная вена нижней конечности является основным поверхностным венозным коллектором медиальной поверхности стопы, голени и бедра. В проксимальном отделе она проходит через подкожное отверстие бедра и в области сафенофеморального соустья впадает в общую бедренную вену, обычно несколько ниже паховой связки. Поэтому правильным является ответ: общая бедренная вена.
Сафенофеморальное соустье имеет важное клиническое значение при хроническом заболевании вен и варикозной болезни. При ультразвуковом дуплексном исследовании оценивают его проходимость, наличие тромботических масс и патологического рефлюкса; для поверхностных вен диагностически значимым обычно считают обратный поток продолжительностью более 0,5 секунды. Вена Джакомини представляет собой межсафенное соединение, чаще связывающее большую и малую подкожные вены, а малая подкожная вена обычно впадает в подколенную вену, поэтому эти структуры не являются типичным местом терминального впадения большой подкожной вены.
| Венозная структура | Типичное направление оттока | Топографический ориентир | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Большая подкожная вена | В общую бедренную вену | Сафенофеморальное соустье в области овальной ямки | Основной источник поверхностного венозного рефлюкса при варикозной болезни |
| Общая бедренная вена | Продолжается в наружную подвздошную вену | Расположена ниже паховой связки, образуется слиянием бедренной и глубокой бедренной вен | Оценивается при подозрении на тромбоз и нарушении оттока из нижней конечности |
| Малая подкожная вена | Обычно в подколенную вену | Поднимается по заднелатеральной поверхности голени | Связана с варикозным расширением бассейна малой подкожной вены |
| Вена Джакомини | Соединяет бассейны большой и малой подкожных вен | Проходит по задней поверхности бедра или голени | Может быть путем распространения рефлюкса между поверхностными венозными бассейнами |
| Подколенная вена | Переходит в бедренную вену | Расположена в подколенной ямке | Типичная зона оценки при ультразвуковой диагностике тромбоза глубоких вен |
| Нижняя полая вена | Собирает кровь из общих подвздошных вен | Расположена забрюшинно справа от аорты | Не является непосредственным местом впадения большой подкожной вены |
При клиническом обследовании несостоятельность сафенофеморального соустья может проявляться варикозным расширением притоков большой подкожной вены, тяжестью и отёком конечности. Дуплексное сканирование позволяет одновременно определить анатомию соустья и направление кровотока. При подтверждённом патологическом рефлюксе тактика лечения может включать эндовенозную термооблитерацию, склеротерапию или хирургическое вмешательство с учётом протяжённости поражения и состояния глубоких вен.