2) 10-29
3) 30-55 (+)
4) 70-130
Интервал H–V измеряют при внутрисердечном электрофизиологическом исследовании от начала потенциала пучка Гиса до начала деполяризации желудочков, обычно по началу комплекса QRS. Он отражает время проведения импульса по дистальной части проводящей системы: пучку Гиса, его ножкам и волокнам Пуркинье. У здоровых взрослых этот интервал обычно составляет примерно 35–55 мс; поэтому диапазон 30–55 мс является наиболее близким к нормальному и соответствует отмеченному ответу.
В отличие от интервала A–H, характеризующего преимущественно проведение через атриовентрикулярный узел, H–V позволяет оценить инфра-гисовую проводимость. Удлинение H–V указывает на замедление проведения в системе Гиса—Пуркинье и может быть электрофизиологическим признаком заболевания His–Purkinje, особенно при блокадах ножек пучка Гиса и расширении комплекса QRS. Существенное укорочение интервала возможно при предвозбуждении желудочков, когда дополнительный атриовентрикулярный путь частично обходит нормальную систему проведения.
| Показатель | Ориентировочное значение | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Интервал A–H | Примерно 50–120 мс | Характеризует проведение через атриовентрикулярный узел; удлинение типично для надгисовой задержки. |
| Интервал H–V | Обычно 30–55 мс | Нормальное проведение от пучка Гиса к желудочкам по системе His–Purkinje. |
| Умеренное удлинение H–V | Более 55–70 мс | Возможный признак замедления инфра-гисовой проводимости, особенно при наличии блокады ножки пучка Гиса. |
| Выраженное удлинение H–V | Около 70–100 мс и более | Повышает вероятность прогрессирования заболевания проводящей системы и развития высокоградусной AV-блокады. |
| Резко увеличенный H–V | Более 100 мс | Свидетельствует о тяжелом нарушении проведения в системе His–Purkinje и требует оценки риска брадиаритмий. |
| Укороченный H–V | Менее 30 мс | Может наблюдаться при предвозбуждении желудочков через дополнительный проводящий путь; интерпретируется вместе с ЭКГ и другими данными ЭФИ. |
Оценка H–V особенно важна у пациентов с синкопальными состояниями, нарушениями внутрижелудочковой проводимости и подозрением на скрытую инфра-гисовую блокаду. Измерение проводят в стабильном ритме, поскольку частота сердечных сокращений, лекарственные препараты и нарушения электролитного баланса могут влиять на параметры проведения. Само по себе значение H–V анализируют совместно с интервалами A–H, длительностью QRS, реакцией на стимуляцию и клинической картиной.