2) тромбэмболэктомии
3) флебэктомии (+)
4) интимэктомии
Флебодиссекторы Варади применяются для минифлебэктомии — удаления варикозно расширенных подкожных вен и их притоков через небольшие кожные проколы. Инструмент имеет тонкий рабочий конец в виде крючка или диссектора, который проводят в подкожной клетчатке, захватывают венозный ствол и выводят его в операционную рану. После мобилизации участок вены перевязывают и иссекают; благодаря этому вмешательство выполняется с минимальной травматизацией тканей и хорошим косметическим результатом.
Показанием служат преимущественно варикозные притоки при подтвержденном ультразвуковом дуплексном исследовании патологическом венозном рефлюксе. Флебодиссектор не предназначен для рассечения клапанов, удаления внутрипросветного тромба или иссечения атеросклеротически измененной интимы. Поэтому его применение относится именно к этапу хирургического удаления поверхностной вены, то есть к флебэктомии, чаще в составе комбинированного лечения хронического заболевания вен.
| Вмешательство | Основная цель | Типичный объект воздействия | Роль флебодиссектора Варади |
|---|---|---|---|
| Минифлебэктомия | Удаление варикозных вен через проколы кожи | Подкожные варикозные притоки и участки ствола | Захват, мобилизация и извлечение вены |
| Флебэктомия | Хирургическое иссечение патологически измененной вены | Поверхностная венозная система | Используется как инструмент для выделения и удаления вены |
| Вальвулотомия | Восстановление или изменение проходимости клапанного сегмента | Венозные клапаны, чаще глубоких вен | Не является основным инструментом для этой операции |
| Тромбэктомия | Удаление тромботических масс из просвета сосуда | Тромбированная вена или артерия | Не предназначен для извлечения внутрисосудистого тромба |
| Интимэктомия | Удаление измененной внутренней оболочки сосуда | Интима артерии или вены при облитерирующем поражении | Не используется для отделения интимы от сосудистой стенки |
| Эндовенозная термооблитерация | Закрытие патологического венозного ствола изнутри | Большая или малая подкожная вена | Не заменяет лазерный или радиочастотный катетер |
Таким образом, действие флебодиссектора основано на механическом выделении и извлечении поверхностной вены, а не на внутрисосудистом удалении патологических масс или реконструкции клапана. Инструмент особенно востребован при амбулаторной минифлебэктомии варикозных притоков. Объем вмешательства определяют по клиническим данным и результатам дуплексного сканирования, которое устанавливает источник рефлюкса и анатомию венозной сети.