2) гливенол
3) детралекс
4) эндотелон
К производным рутина относят препараты, содержащие рутозид — флавоноидный гликозид, структурно связанный с рутином. Анавенол является комбинированным венотонизирующим и ангиопротекторным средством; в его состав входит рутозид, поэтому в учебной фармакологической классификации он относится к препаратам этой группы. Дополнительные компоненты препарата представлены дигидроэргокристином и эскулином.
Рутозид снижает повышенную проницаемость и ломкость капилляров, стабилизирует эндотелиальный барьер и уменьшает выход жидкости в ткани, вследствие чего уменьшается венозный отёк. Дигидроэргокристин способствует повышению тонуса венозной стенки, а эскулин оказывает капилляропротекторное и противоэкссудативное действие. Клинически такие эффекты используются преимущественно при симптомах хронического заболевания вен — тяжести и боли в ногах, вечерних отёках, варикозном расширении вен; лекарственная терапия дополняет компрессионное лечение и коррекцию венозного рефлюкса.
| Препарат или группа | Основные действующие вещества | Фармакологическая характеристика | Отношение к производным рутина |
|---|---|---|---|
| Анавенол | Рутозид, эскулин, дигидроэргокристин | Комбинированное венотонизирующее, капилляропротекторное и противоотёчное средство | Относится благодаря наличию рутозида |
| Рутозид и его близкие представители | Рутозид, оксерутин, троксерутин | Снижение проницаемости капилляров, повышение устойчивости эндотелия, уменьшение интерстициального отёка | Типичная группа производных рутина |
| Гливенол | Трибенозид | Венотонизирующее и противовоспалительное действие, уменьшение венозного застоя | Не является производным рутина |
| Детралекс | Микронизированная очищенная флавоноидная фракция: диосмин и гесперидин | Влияние на венозный тонус, лимфатический отток и микроциркуляцию | Флавоноидный препарат, но не производное рутина |
| Эндотелон | Олигомерные процианидины из экстракта виноградных косточек | Полипротеинное и антиоксидантное воздействие на сосудистую стенку | Не относится к производным рутина |
| Критерий разграничения | Химическая структура действующего вещества | Общий венотонический эффект не определяет принадлежность к одной химической группе | Решающее значение имеет наличие рутозида или родственного ему соединения |
Следовательно, правильность выбора определяется не только венотонизирующим действием анавенола, но прежде всего присутствием в нём рутозида. Остальные перечисленные препараты также применяются при хронической венозной недостаточности, однако относятся к другим химико-фармакологическим группам. В современной практике веноактивные средства используют для уменьшения симптомов, а не для устранения анатомического венозного рефлюкса. При выраженной хронической венозной недостаточности необходима оценка венозной гемодинамики, прежде всего с помощью дуплексного ультразвукового исследования.