2) 0,6 (+)
3) 0,8
4) 0,1
Vena contracta — это минимальная ширина струи регургитации непосредственно за уровнем аортального клапана, в зоне формирования турбулентного потока. Показатель измеряют методом цветового допплеровского картирования, обычно в парастернальной продольной позиции; он косвенно отражает размер эффективного регургитационного отверстия. При выраженной аортальной регургитации ширина vena contracta составляет более 0,6 см, поэтому правильным является вариант 0,6 см.
Оценка vena contracta особенно полезна как структурный критерий тяжести недостаточности аортального клапана, однако не должна использоваться изолированно. Результат может быть менее надёжным при эксцентричной или множественной струе, неправильной форме регургитационного отверстия, недостаточном качестве изображения и значимых изменениях гемодинамической нагрузки. Степень регургитации устанавливают комплексно с учётом количественных параметров, признаков обратного диастолического кровотока и реакции левого желудочка.
| Эхокардиографический критерий | Лёгкая аортальная регургитация | Умеренная | Выраженная |
|---|---|---|---|
| Ширина vena contracta | < 0,3 см | 0,3–0,6 см | > 0,6 см |
| Эффективная площадь регургитационного отверстия (EROA) | < 0,10 см² | 0,10–0,29 см² | ≥ 0,30 см² |
| Регургитационный объём за одно сокращение | < 30 мл | 30–59 мл | ≥ 60 мл |
| Отношение ширины струи регургитации к ширине выносящего тракта левого желудочка | < 25% | 25–64% | ≥ 65% |
| Диастолический обратный поток в нисходящей аорте | Отсутствует или минимальный | Кратковременный, не на протяжении всей диастолы | Выраженный голодиастолический обратный поток |
| Время полуспада давления (pressure half-time) | > 500 мс | 200–500 мс | < 200 мс |
При тяжёлой аортальной регургитации дополнительно оценивают размеры и систолическую функцию левого желудочка, поскольку хроническая перегрузка объёмом приводит к его дилатации и последующему снижению сократимости. При расхождении эхокардиографических признаков целесообразны чреспищеводная эхокардиография, трёхмерная визуализация или магнитно-резонансная томография сердца. Решение о хирургической коррекции основывают на совокупности степени регургитации, симптомов, размеров левого желудочка и его фракции выброса.