2) 1,0
3) 0,2 (+)
4) 0,3
Интервал PQ (или PR при отсутствии зубца Q) отражает время проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам: от начала зубца P до начала комплекса QRS. В этот период входят деполяризация предсердий, задержка импульса в атриовентрикулярном узле и проведение по пучку Гиса и его ветвям. В норме у взрослых PQ составляет 0,12–0,20 с, поэтому его верхняя граница соответствует 0,2 с.
Значение более 0,20 с указывает на замедление атриовентрикулярного проведения и является электрокардиографическим критерием атриовентрикулярной блокады I степени при сохранении каждого зубца P и комплекса QRS. Укорочение PQ менее 0,12 с может наблюдаться при преждевременном возбуждении желудочков или ускоренном проведении через атриовентрикулярное соединение. Интервал оценивают на стандартной электрокардиограмме с учетом скорости записи и нескольких последовательных сердечных циклов.
| Электрокардиографический признак | Характеристика интервала PQ | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Нормальное атриовентрикулярное проведение | 0,12–0,20 с | Физиологическая задержка импульса в AV-узле |
| Укороченный PQ | < 0,12 с | Возможны синдромы преждевременного возбуждения желудочков, например WPW |
| АВ-блокада I степени | > 0,20 с, интервал постоянный; каждый P проводится на QRS | Замедление проведения без выпадения желудочковых комплексов |
| АВ-блокада II степени, тип Мобитц I | Постепенное удлинение PQ с последующим выпадением QRS | Периодическое нарушение проведения, чаще на уровне AV-узла |
| АВ-блокада II степени, тип Мобитц II | PQ сохраняется постоянным, отдельные комплексы QRS выпадают | Чаще поражение системы Гиса—Пуркинье; выше риск прогрессирования блокады |
| Полная АВ-блокада | Фиксированной связи между P и QRS нет | Атриовентрикулярная диссоциация с независимыми ритмами предсердий и желудочков |
При стандартной скорости записи 25 мм/с одна малая клетка соответствует 0,04 с, поэтому верхняя граница нормы равна пяти малым клеткам. Измерение проводят преимущественно во II стандартном отведении или в отведении с наиболее четкими зубцами P и комплексами QRS. На продолжительность PQ могут влиять частота сердечных сокращений, вегетативный тонус, лекарственные препараты и электролитные нарушения. Окончательная интерпретация должна учитывать регулярность интервала, наличие выпадений QRS и клинические данные.