2) плетизмография (+)
3) контрастная флебография
4) цветовое допплеровское картирование
Плетизмография позволяет оценивать тоноэластические свойства венозной стенки по изменению объёма конечности или отдельного венозного сегмента при контролируемом изменении венозного давления. При венозной окклюзии создаётся стандартная гемодинамическая нагрузка, после чего регистрируются скорость наполнения вен, прирост объёма и последующее опорожнение. Соотношение изменения объёма и давления отражает венозную растяжимость и ёмкость, а характер обратного уменьшения объёма — эластическую отдачу и функциональный тонус стенки.
Наиболее информативна окклюзионная плетизмография, выполняемая с использованием воздушного, тензометрического или импедансного датчика. Снижение эластичности сопровождается чрезмерным увеличением венозного объёма при небольшом повышении давления и замедленным восстановлением исходного состояния; повышенный тонус, напротив, ограничивает венозную ёмкость. Таким образом, метод даёт функциональную оценку венозной стенки и венозного оттока, хотя не заменяет морфологическое исследование сосудистой стенки.
| Метод | Основной регистрируемый показатель | Значение для оценки тоноэластических свойств |
|---|---|---|
| Плетизмография | Изменение объёма венозного русла или конечности при заданной нагрузке | Позволяет определить растяжимость, венозную ёмкость, скорость наполнения и восстановления объёма |
| Воздушная плетизмография | Изменение давления в пневматической манжете, связанное с изменением объёма конечности | Даёт количественную оценку венозного рефиллинга, остаточного объёма и функциональной венозной недостаточности |
| Тензометрическая плетизмография | Изменение окружности сегмента конечности с помощью эластичного датчика | Отражает динамику наполнения и опорожнения поверхностных и глубоких вен |
| Флеботонометрия | Величина венозного давления в определённой точке | Характеризует давление, но не позволяет полноценно оценить зависимость давление–объём и эластичность стенки |
| Контрастная флебография | Рентгенологическое изображение просвета и хода вен после введения контрастного препарата | Выявляет анатомические изменения, окклюзии и коллатерали, но не предназначена для количественной оценки венозной растяжимости |
| Цветовое допплеровское картирование | Направление и характеристики кровотока, наличие рефлюкса и тромбоза | Оценивает гемодинамику и клапанную функцию, однако непосредственно тоноэластические свойства венозной стенки не измеряет |
Интерпретация плетизмографических данных проводится с учётом положения тела, состояния мышечной помпы и проходимости глубоких вен. Существенное значение имеют форма кривой, время венозного наполнения и скорость опорожнения после снятия окклюзии. Метод особенно полезен для функциональной оценки хронических заболеваний вен и контроля динамики после лечения. Для уточнения причины выявленных нарушений результаты сопоставляют с ультразвуковым дуплексным исследованием и клиническими данными.