2) -150-90
3) 100-137
4) 30-69 (+)
Угол α отражает направление среднего вектора деполяризации желудочков в фронтальной плоскости и определяется по шести стандартным и усиленным отведениям конечностей с использованием шестимерной системы координат Бейли. При физиологическом положении электрической оси сердца средний вектор QRS направлен преимущественно вниз и влево, что соответствует диапазону примерно от +30° до +69°. Поэтому правильным является диапазон 30–69°.
Следует отличать нормальное положение электрической оси от более широкого понятия нормальной оси QRS: у взрослых нормальной часто считают ось от −30° до +90°, тогда как в позиционной классификации диапазон +30°…+69° обозначают именно как нормальное положение, а соседние интервалы — как горизонтальное или вертикальное. Оценка проводится по полярности QRS в отведениях I и aVF, а более точно — по алгебраической сумме зубцов комплекса QRS. Преобладание положительного комплекса в I и aVF обычно свидетельствует о направлении оси в физиологическую область.
| Положение или направление ЭОС | Ориентировочный угол α | Типичная характеристика ЭКГ |
|---|---|---|
| Горизонтальное положение | 0°…+29° | Вектор QRS направлен более влево; может встречаться при горизонтальном положении сердца и у лиц с гиперстеническим телосложением. |
| Нормальное положение | +30°…+69° | Физиологическое направление среднего вектора деполяризации желудочков; QRS обычно положителен в I и aVF. |
| Вертикальное положение | +70°…+90° | Ось ориентирована преимущественно книзу; чаще наблюдается при вертикальном положении сердца и у лиц с астеническим телосложением. |
| Отклонение оси влево | −30°…−90° | QRS положителен в I и отрицателен в aVF; возможны гипертрофия левого желудочка, нарушения внутрижелудочковой проводимости или нижний инфаркт. |
| Отклонение оси вправо | +91°…+180° | QRS отрицателен в I и положителен в aVF; встречается при перегрузке или гипертрофии правого желудочка, легочной гипертензии и блокаде правой ножки пучка Гиса. |
| Крайнее (сверхправое ) направление оси | −90°…±180° | Комплекс QRS может быть отрицательным в I и aVF; требует исключения тяжелой патологии желудочков, электролитных нарушений и ошибок наложения электродов. |
Таким образом, значение +30°…+69° соответствует не просто отсутствию выраженного отклонения, а классическому нормальному положению электрической оси сердца. Отрицательные значения α указывают на смещение влево, а значения более +90° — на смещение вправо. Интерпретация должна проводиться совместно с морфологией QRS, признаками гипертрофии камер сердца и клиническими данными.