2) раствор ЭДТА (+)
3) хлоргексидина раствор
4) гипохлорита натрия раствор
Смазанный слой формируется на стенках корневого канала в результате механического препарирования и представляет собой аморфную пленку из частиц дентина, гидроксиапатита, коллагена и органических компонентов пульпы. Он частично закупоривает дентинные канальцы, снижает проникновение антисептика в толщу дентина и может ухудшать адаптацию силера к стенкам канала.
Раствор ЭДТА, обычно применяемый в концентрации около 15–17%, является хелатирующим агентом: он связывает ионы кальция, вызывая деминерализацию поверхностного слоя дентина и удаление его неорганической части. В результате открываются дентинные канальцы, улучшается механическая очистка и повышается доступность инфицированных участков для последующей антисептической обработки. Именно поэтому ЭДТА наиболее эффективен для устранения минерального компонента смазанного слоя .
Гипохлорит натрия эффективно растворяет органические ткани и обладает выраженным антимикробным действием, но не удаляет неорганическую основу смазанного слоя. Хлоргексидин оказывает антисептическое действие, однако не обладает способностью растворять ткани и деминерализовать дентин; его сочетание с гипохлоритом натрия нежелательно из-за образования осадка. Спирт преимущественно используется для обезвоживания и подсушивания канала, а не для удаления смазанного слоя.
| Средство или подход | Основной механизм действия | Влияние на смазанный слой | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| ЭДТА 15–17% | Хелатирование кальция и поверхностная деминерализация дентина | Удаляет преимущественно неорганическую часть | Открывает дентинные канальцы и улучшает условия для обтурации |
| Гипохлорит натрия | Растворение органических тканей и окислительное антимикробное действие | Воздействует на органические компоненты, но недостаточно удаляет минеральную основу | Применяется для дезинфекции и растворения органических остатков |
| Хлоргексидин | Повреждение цитоплазматических мембран микроорганизмов | Не удаляет смазанный слой и не растворяет ткани | Используется как антисептик, но не как средство хелатирующей очистки |
| Спирт | Обезвоживание и снижение поверхностного натяжения | Не деминерализует дентин и не удаляет пленку | Может применяться на этапе подсушивания канала |
| Последовательное применение ЭДТА и гипохлорита натрия | Удаление минерального компонента с последующим растворением органических остатков | Обеспечивает наиболее полную очистку при раздельном использовании | Позволяет сочетать хелатирующее и тканерастворяющее действие |
ЭДТА применяют ограниченное время, поскольку чрезмерная экспозиция может привести к избыточной деминерализации и снижению микротвердости дентина. Оптимальная ирригация предусматривает чередование средств с различным механизмом действия, а не замену одного раствора другим. Хлоргексидин и гипохлорит натрия не следует смешивать непосредственно из-за риска образования окрашенного преципитата. Финальная обработка должна обеспечивать удаление как органических, так и неорганических компонентов содержимого канала.