2) 40
3) 30 (+)
4) 50
Транскутанное напряжение кислорода (TcPO2) отражает степень оксигенации кожи и адекватность микроциркуляции в исследуемой зоне. Метод основан на диффузии кислорода через кожу к нагретому электроду; показатель особенно полезен для оценки ишемии дистальных отделов конечности, где одного лодыжечно-плечевого индекса может быть недостаточно, например при кальцинозе артерий у пациентов с сахарным диабетом.
Значение TcPO2 менее 30 мм рт. ст. свидетельствует о выраженном снижении перфузионного резерва и недостаточном поступлении кислорода для поддержания метаболизма тканей. В таких условиях нарушаются синтез коллагена, пролиферация фибробластов, ангиогенез и функция лейкоцитов, поэтому даже небольшая травма может прогрессировать в язвенно-некротический дефект, а заживление раны после вмешательства становится маловероятным. Этот порог используется как важный объективный признак тяжелой ишемии конечности, хотя окончательная оценка должна учитывать клиническую картину и другие сосудистые исследования.
| Значение TcPO2, мм рт. ст. | Оценка тканевой оксигенации | Клиническое значение |
|---|---|---|
| ≥60 | Сохранная оксигенация кожи | Обычно достаточная перфузия для поддержания жизнеспособности тканей и заживления ран |
| 40–59 | Умеренное снижение кислородного резерва | Ишемия может быть субклинической; риск нарушения заживления повышается при инфекции или травме |
| 30–39 | Пограничная гипоксия тканей | Вероятно замедленное заживление, особенно при наличии сахарного диабета, отека или инфицирования |
| <30 | Выраженная тканевая гипоксия | Высокий риск формирования язвенно-некротических дефектов и неудовлетворительного заживления |
| <20 | Критически низкая оксигенация | Высокая вероятность хронической угрожающей конечности ишемии, некроза и необходимости срочной оценки возможности реваскуляризации |
| Повышение TcPO2 после реваскуляризации | Восстановление локальной перфузии | Динамика показателя помогает оценить эффективность лечения и перспективы заживления раны |
Показатель необходимо интерпретировать с учетом места измерения, температуры кожи, отека, инфекции, системной гипоксемии и технических условий исследования. Низкое TcPO2 на стопе является основанием для углубленной оценки артериального кровотока и решения вопроса о реваскуляризации. После восстановления перфузии контрольное измерение может использоваться для прогноза заживления язвы или операционной раны. Таким образом, порог менее 30 мм рт. ст. имеет практическое значение как критерий высокого риска тканевой потери при заболевании периферических артерий.