2) отсутствие антеградного кровотока
3) контрастирование сосуда с замедленным заполнением дистального русла
4) частичное просачивание контраста ниже места окклюзии (+)
По шкале TIMI степень I означает проникновение контрастного вещества за пределы места окклюзии без полноценного заполнения дистального коронарного русла. Контраст частично проходит через остаточный просвет, микроканалы тромба или узкий участок стеноза, однако его объём недостаточен для нормальной визуализации артерии дистальнее препятствия. Поэтому формулировка о частичном просачивании контраста ниже места окклюзии соответствует критериям TIMI I.
Шкала TIMI оценивает степень эпикардиального коронарного кровотока при ангиографии. Нулевая степень характеризуется полным отсутствием антеградного поступления контраста, тогда как при TIMI II дистальное русло уже контрастируется, но с заметной задержкой по сравнению с интактными сосудами. Для TIMI III типичны полноценное и своевременное заполнение дистальных ветвей; именно этот уровень считается оптимальным результатом восстановления эпикардиального кровотока.
| Степень TIMI | Ангиографический критерий | Состояние дистального русла | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|---|
| 0 | Антеградное прохождение контраста отсутствует | Дистальнее окклюзии сосуд не контрастируется | Полная эпикардиальная окклюзия; кровоток отсутствует |
| I | Контраст проникает за окклюзию, но не заполняет дистальное русло полностью | Видны лишь ограниченные участки или тонкая струя контраста | Минимальная перфузия; соответствует отмеченному варианту |
| II | Контраст достигает дистального русла, но распространяется замедленно | Дистальные ветви контрастируются позднее, чем при нормальном кровотоке | Частично восстановленный, гемодинамически замедленный кровоток |
| III | Полное и своевременное заполнение коронарного русла | Дистальные ветви контрастируются нормально | Оптимальная эпикардиальная реперфузия |
| Ограничение оценки | Шкала отражает главным образом поток по эпикардиальной артерии | Не всегда характеризует микроциркуляцию и тканевую перфузию | Для оценки миокардиального кровоснабжения дополнительно учитывают myocardial blush и клинические признаки реперфузии |
Таким образом, TIMI I — это не полное отсутствие кровотока, а лишь минимальное проникновение контраста за препятствие без адекватного заполнения дистального русла. Такой результат указывает на существенно нарушенную реперфузию и отличается от TIMI 0 наличием ограниченного прохождения контраста. После вмешательства целевым считается достижение TIMI III, хотя полноценность тканевой реперфузии требует дополнительной оценки микроциркуляции.