2) 1,0-1,2 (+)
3) 1,5-2,0
4) 0,5-1,0
Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) рассчитывают как отношение систолического артериального давления на лодыжке к наибольшему систолическому давлению на плечевых артериях. Измерение выполняют в покое, обычно допплеровским методом, отдельно для каждой нижней конечности; в расчёт берут более высокое давление из артерий голени. У здорового человека давление на уровне лодыжки сопоставимо с плечевым или несколько выше, поэтому физиологическое значение ЛПИ находится примерно в диапазоне 1,0–1,2, что соответствует отмеченному ответу.
Снижение показателя отражает гемодинамически значимое препятствие артериальному кровотоку между аортой и артериями голени и является объективным диагностическим признаком периферической артериальной болезни. Значение ≤0,90 в покое рассматривается как патологическое и при наличии соответствующей клинической картины подтверждает хроническую ишемию нижних конечностей. Чем меньше ЛПИ, тем вероятнее выраженное поражение артерий и ограничение перфузии тканей.
Чрезмерно высокий ЛПИ не свидетельствует о нормальном кровообращении: значения >1,40 обычно связаны с ригидностью и неполной сжимаемостью артериальной стенки вследствие медиакальциноза, особенно у пациентов с сахарным диабетом и хронической болезнью почек. В такой ситуации для уточнения диагноза используют пальце-плечевой индекс, сегментарное измерение давления, пульсоксиметрию и ультразвуковое дуплексное сканирование.
| Значение ЛПИ | Интерпретация | Клиническое значение |
|---|---|---|
| >1,40 | Артерии плохо сжимаются | Вероятен медиакальциноз; результат может быть ложно нормальным, требуются дополнительные методы |
| 1,00–1,40 | Нормальный диапазон | Гемодинамически значимое снижение магистрального артериального кровотока обычно отсутствует |
| 0,91–0,99 | Пограничное снижение | Возможна ранняя периферическая артериальная болезнь; оценка зависит от симптомов и факторов риска |
| 0,70–0,90 | Лёгкая артериальная недостаточность | Часто соответствует облитерирующему атеросклерозу и перемежающейся хромоте |
| 0,40–0,69 | Умеренное снижение | Вероятно клинически значимое поражение артерий; выраженность симптомов может нарастать |
| <0,40 | Тяжёлая ишемия | Высокий риск хронической угрожающей конечность ишемии, особенно при боли в покое и трофических нарушениях |
| 0,10–0,20 | Крайне выраженное снижение перфузии | Характерно для тяжёлой ишемии и не относится к физиологическим значениям |
ЛПИ является простым неинвазивным тестом первичного выявления периферической артериальной болезни и одновременно маркером повышенного сердечно-сосудистого риска. Результат следует интерпретировать вместе с жалобами, пульсацией артерий, состоянием кожи и наличием язв или некроза. При несоответствии клинических проявлений и показателя необходимо учитывать кальциноз артерий и применять нагрузочные или визуализирующие методы исследования. Таким образом, диапазон 1,0–1,2 соответствует нормальной проходимости и эластичности артерий нижних конечностей.