2) 0,7
3) 0,5 (+)
4) 0,9
Индекс периферического сопротивления (резистивный индекс, RI) рассчитывают как отношение разности пиковой систолической и конечной диастолической скоростей к пиковой систолической скорости: RI = (Vs − Vd) / Vs. В рамках нормативной шкалы, используемой в данном тесте, значение менее 0,5 соответствует низкорезистентному типу кровотока во внутрипочечных артериях. Для него характерно сохранение выраженного прямого диастолического кровотока, что отражает нормальную проходимость и низкое сопротивление дистального сосудистого русла почки.
Почечная ткань в норме получает значительный объём крови, поэтому внутрипочечные артерии обладают относительно низким периферическим сопротивлением. При вазоконстрикции, ишемии или повреждении паренхимы диастолическая скорость уменьшается, а RI повышается; при выраженном нарушении кровотока диастолический компонент может исчезать или становиться ретроградным. Значения, приближающиеся к 1, и тем более превышающие 1 при обратном диастолическом потоке, не являются нормой.
Показатель оценивают вместе с клиническими данными, скоростями кровотока в главной почечной артерии, отношением скоростей в почечной и аортальной артериях, а также признаками поражения паренхимы. Повышенный RI неспецифичен: он может наблюдаться при нефросклерозе, диабетической нефропатии, остром повреждении почек, отторжении трансплантата и других состояниях. Для диагностики стеноза почечной артерии решающее значение имеют признаки ускорения кровотока и постстенотического нарушения спектра, а не изолированное изменение RI.
| Показатель или спектральный признак | Ориентировочная интерпретация | Физиологическое или диагностическое значение |
|---|---|---|
| RI менее 0,5 | Низкое периферическое сопротивление | Сохранённый прямой диастолический кровоток, соответствующий нормативу, принятому в задании |
| RI 0,5–0,7 | Пограничная зона | Требует учёта возраста, участка измерения, состояния гемодинамики и методики исследования |
| RI более 0,7 | Повышенное сопротивление сосудистого русла | Возможно поражение почечной паренхимы, вазоконстрикция или нарушение внутрипочечного кровотока |
| RI, приближающийся к 1 | Резко сниженный диастолический компонент | Выраженное повышение сосудистого сопротивления; требует поиска тяжёлой ишемии или паренхиматозного повреждения |
| RI более 1 | Ретроградный диастолический кровоток | Обычно свидетельствует о тяжёлом нарушении внутрипочечной гемодинамики и не соответствует норме |
| Ускорение кровотока в главной почечной артерии, постстенотический спектр | Признаки возможного стеноза | Оцениваются совместно с отношением почечной и аортальной скоростей и морфологией сосуда; один RI диагноз не устанавливает |
Таким образом, значение менее 0,5 указывает на адекватное диастолическое кровенаполнение внутрипочечных артерий и низкое сопротивление периферического русла. Изолированное повышение RI не позволяет установить конкретную причину нарушения кровотока. Наиболее надёжная оценка достигается при сопоставлении спектральных параметров с клинической картиной и структурными данными ультразвукового исследования. Возрастные и методические особенности могут изменять референсные интервалы, поэтому результат должен интерпретироваться по протоколу конкретного исследования.