2) диастолическим
3) систолическим (+)
4) пульсовым
Систолическое артериальное давление формируется в период систолы желудочков, когда кровь выбрасывается из левого желудочка в аорту и крупные артерии. В этот момент давление достигает максимального значения в течение сердечного цикла, поэтому систолический показатель называют верхним . При аускультативном измерении ему соответствует появление первых тонов Короткова.
Величина систолического давления зависит прежде всего от ударного объёма сердца, скорости изгнания крови, эластичности аорты и крупных артерий. При снижении эластичности сосудистой стенки, например у пациентов пожилого возраста, систолическое давление может повышаться непропорционально диастолическому, формируя изолированную систолическую артериальную гипертензию.
Остальные показатели отражают другие фазы сердечного цикла и характеристики кровообращения. Диастолическое давление соответствует периоду расслабления желудочков, а пульсовое давление представляет собой разницу между систолическим и диастолическим значениями.
| Показатель | Физиологическая основа | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Систолическое давление | Максимальное давление при систоле желудочков и выбросе крови в аорту | Верхний показатель; отражает вклад сердечного выброса и эластичности крупных артерий |
| Диастолическое давление | Минимальное давление в период диастолы желудочков | Нижний показатель; в значительной степени зависит от общего периферического сосудистого сопротивления |
| Пульсовое давление | Разность между систолическим и диастолическим давлением | Характеризует амплитуду пульсовых колебаний; увеличивается при снижении эластичности артерий |
| Среднее гемодинамическое давление | Условный показатель среднего давления в артериях за один сердечный цикл | При обычной частоте пульса приблизительно рассчитывается как диастолическое давление плюс одна треть пульсового |
| Изолированная систолическая гипертензия | Систолическое давление ≥140 мм рт. ст. при диастолическом <90 мм рт. ст. при офисном измерении | Чаще связана с артериальной ригидностью; требует подтверждения повторными измерениями |
| Измерение методом Короткова | Появление первых тонов над артерией соответствует систолическому, исчезновение тонов — диастолическому давлению | Стандартный аускультативный способ неинвазивной оценки артериального давления |
Для правильной интерпретации показатель оценивают в покое, после нескольких минут отдыха, с использованием манжеты подходящего размера. Диагноз артериальной гипертензии не устанавливают по единственному измерению, если отсутствует неотложная клиническая ситуация. Существенное повышение систолического давления увеличивает нагрузку на левый желудочек и связано с риском инсульта, ишемической болезни сердца и хронической болезни почек.