2) пульсоксиметрия
3) спирометрия
4) пикфлоуметрия (+)
Пикфлоуметрия — метод измерения пиковой скорости выдоха (ПСВ, PEF), то есть максимальной скорости воздушного потока при форсированном выдохе после глубокого вдоха. Показатель отражает степень бронхиальной обструкции и её изменчивость: при эффективном лечении ПСВ повышается, а суточные колебания уменьшаются. Для оценки динамики обычно проводят измерения утром и вечером, а также при появлении симптомов, фиксируя лучший результат из нескольких попыток.
Контроль осуществляют относительно индивидуального лучшего значения ПСВ, достигнутого пациентом в стабильном состоянии. Суточная вариабельность более 10% у взрослых рассматривается как признак недостаточного контроля заболевания и сохраняющейся вариабельной бронхиальной обструкции. Пикфлоуметр компактен, прост в применении и позволяет выявлять ухудшение состояния до выраженного усиления одышки или свистящего дыхания, поэтому особенно полезен для домашнего мониторинга и оценки ответа на базисную терапию.
Спирометрия также имеет важное значение для объективной оценки функции внешнего дыхания, однако требует медицинского оборудования и квалифицированного выполнения исследования. Пульсоксиметрия характеризует насыщение крови кислородом и не отражает непосредственно выраженность бронхиальной обструкции, а велоэргометрия оценивает переносимость физической нагрузки. Поэтому в рамках регулярного самоконтроля эффективности лечения наиболее практичным дополнительным методом является пикфлоуметрия.
| Показатель или метод | Что оценивает | Значение для контроля бронхиальной астмы |
|---|---|---|
| Пикфлоуметрия | Пиковую скорость выдоха и её суточную вариабельность | Позволяет контролировать динамику бронхиальной обструкции, своевременно выявлять ухудшение и оценивать эффект терапии |
| Зелёная зона | ПСВ составляет 80–100% индивидуального лучшего значения | Обычно соответствует хорошему контролю заболевания при отсутствии значимых симптомов |
| Жёлтая зона | ПСВ составляет 50–79% индивидуального лучшего значения | Свидетельствует о вероятном ухудшении контроля и требует выполнения индивидуального плана действий |
| Красная зона | ПСВ менее 50% индивидуального лучшего значения | Указывает на выраженное ухудшение проходимости бронхов и необходимость срочной медицинской оценки |
| Спирометрия | Объём форсированного выдоха за первую секунду, форсированную жизненную ёмкость лёгких и их соотношение | Подтверждает вариабельное ограничение воздушного потока и используется для периодической объективной оценки функции лёгких |
| Пульсоксиметрия | Сатурацию периферической крови кислородом | Помогает оценить гипоксемию при тяжёлом обострении, но не заменяет измерение бронхиальной проходимости |
| Велоэргометрия | Переносимость дозированной физической нагрузки и реакцию сердечно-сосудистой системы | Не является стандартным методом регулярного контроля эффективности противоастматического лечения |
Результаты пикфлоуметрии необходимо интерпретировать с учётом правильности техники, воспроизводимости попыток и индивидуального лучшего показателя пациента. Снижение ПСВ может предшествовать клиническим проявлениям обострения и служить основанием для коррекции терапии согласно заранее согласованному плану. При выраженном падении показателя, нарастающей одышке или затруднении речи требуется неотложная медицинская помощь.