2) клетчатка
3) луковица ярёмной вены
4) наружная сонная артерия
Задний, или ретростилойидный, отдел бокового глоточного пространства содержит основные элементы сосудисто-нервного пучка шеи. Он отделён от переднего отдела фасциальными структурами, связанными с шиловидным отростком и его мышцами. В этом компартменте проходят внутренняя яремная вена, внутренняя сонная артерия, языкоглоточный, блуждающий, добавочный и подъязычный нервы, а также симпатический ствол и регионарные лимфатические узлы.
Внутренняя сонная артерия является продолжением общей сонной артерии после её бифуркации и поднимается к основанию черепа в составе сонного влагалища, обычно располагаясь медиальнее и несколько кпереди от внутренней яремной вены. В шейном отделе она не отдаёт значимых ветвей и входит в сонный канал височной кости. Поэтому наличие внутренней сонной артерии наряду с внутренней яремной веной и черепными нервами является характерным анатомическим признаком заднего отдела бокового глоточного пространства.
Наружная сонная артерия проходит преимущественно в более передних отделах шеи и отдаёт многочисленные ветви, поэтому не относится к основным структурам ретростилойидного компартмента. Луковица внутренней яремной вены находится у яремного отверстия на границе полости черепа и верхушки пирамиды височной кости и не рассматривается как типичное содержимое данного пространства. Знание этой топографии важно при оценке опухолей, абсцессов и сосудистых осложнений бокового глоточного пространства.
| Структура или отдел | Топографическая характеристика | Диагностическое и клиническое значение |
|---|---|---|
| Ретростилойидный отдел | Содержит элементы сонного влагалища, нижние черепные нервы и симпатический ствол | Поражение может сопровождаться дисфагией, осиплостью, нарушением движений языка и синдромом Горнера |
| Внутренняя сонная артерия | Поднимается к основанию черепа в составе сосудисто-нервного пучка | Её визуализация на КТ-ангиографии или МР-ангиографии подтверждает принадлежность образования к сосудистому компартменту |
| Внутренняя яремная вена | Располагается рядом с внутренней сонной артерией, обычно латеральнее и несколько кзади от неё | Компрессия или тромбоз проявляются нарушением венозного оттока; взаимоотношения с артерией оценивают перед операцией |
| IX–XII черепные нервы | Проходят вблизи сосудистого пучка на пути к органам глотки, гортани, языка и плечевого пояса | Их вовлечение указывает на распространение патологического процесса в заднем отделе пространства |
| Симпатический ствол | Лежит кзади от сосудистого влагалища | Повреждение вызывает ипсилатеральный птоз, миоз и ангидроз — признаки синдрома Горнера |
| Наружная сонная артерия | Расположена преимущественно кпереди и отдаёт ветви в области лица, шеи и глотки | Не является типичным сосудом заднего отдела бокового глоточного пространства |
| Луковица внутренней яремной вены | Находится у яремного отверстия, являясь расширением верхнего конца внутренней яремной вены | Её локализация у основания черепа отличает её от обычного содержимого ретростилойидного отдела |
При инфекциях патологический процесс может распространяться по фасциальным пространствам к основанию черепа и средостению. Объёмные образования этой зоны требуют обязательной оценки их отношения к внутренней сонной артерии, поскольку возможны стеноз, диссекция или кровотечение. Контрастная КТ и МРТ позволяют разграничить пре- и ретростилойидный отделы, определить источник образования и степень вовлечения сосудисто-нервного пучка. Таким образом, внутренняя сонная артерия является ключевым анатомическим ориентиром заднего отдела бокового глоточного пространства.