2) ультразвуковым
3) рентгенологическим
4) гистологическим (+)
Гистологическое исследование является морфологическим методом верификации опухоли: специалист изучает под микроскопом ткань, полученную при биопсии или операции, и оценивает строение клеток, их атипию, характер роста и взаимоотношение с окружающими тканями. Именно обнаружение комплекса признаков злокачественности позволяет подтвердить наличие новообразования, установить его гистогенез и отличить опухолевый процесс от воспаления, гиперплазии или доброкачественного образования.
Морфологическое заключение определяет тип и степень дифференцировки опухоли, наличие инвазии, сосудистой или периневральной диссеминации, а в операционном материале — состояние краёв резекции. При необходимости исследование дополняют иммуногистохимическими и молекулярно-генетическими методами, которые уточняют происхождение опухолевых клеток и выявляют прогностические либо предиктивные маркеры. Ультразвуковые, рентгенологические и радиоизотопные методы важны для обнаружения очага, оценки его распространённости и стадирования, но сами по себе обычно не обеспечивают окончательной морфологической верификации диагноза.
| Метод | Основная диагностическая задача | Ограничение |
|---|---|---|
| Гистологическое исследование | Подтверждение опухолевой природы процесса, определение типа, степени дифференцировки и инвазии | Требует получения репрезентативного образца ткани |
| Цитологическое исследование | Оценка отдельных клеток и клеточных комплексов, первичная морфологическая диагностика | Не всегда позволяет достоверно оценить архитектонику ткани и глубину инвазии |
| Ультразвуковое исследование | Выявление образования, оценка размеров, структуры, кровотока и регионарных лимфатических узлов | Изображение не определяет точный гистологический тип опухоли |
| Рентгенологические методы, КТ | Определение локализации, распространённости, поражения органов и костных структур | Сходная картина возможна при опухолевых и неопухолевых заболеваниях |
| Радиоизотопное исследование, ПЭТ | Оценка функциональной активности очагов, поиск метастазов и рецидива | Повышенное накопление радиофармпрепарата возможно при воспалении |
| Иммуногистохимическое исследование | Уточнение гистогенеза и выявление рецепторов или иных терапевтически значимых маркеров | Интерпретируется совместно с гистологической картиной |
Качество морфологической диагностики зависит от правильного выбора участка биопсии, сохранности материала и соблюдения правил его фиксации. Отрицательный результат при сохраняющемся клиническом подозрении может быть связан с поверхностным, некротизированным или недостаточным образцом и требует повторного забора ткани. Гистологическое заключение рассматривают вместе с клиническими данными и результатами визуализирующих исследований. Такой комплексный подход обеспечивает точное стадирование и выбор хирургической, лекарственной или лучевой терапии.