2) стоя
3) лёжа на спине
4) сидя
Положение лёжа на животе создаёт условия для постурального дренажа преимущественно задних и базальных сегментов нижней доли лёгкого, где секрет нередко скапливается при пневмонии, бронхите и бронхоэктазах. Под действием силы тяжести мокрота перемещается из периферических бронхов к более крупным дыхательным путям, откуда удаляется при кашле. Эффект усиливают спокойное углублённое дыхание, удлинённый выдох, вибрационный массаж и последующее откашливание.
У детей дренажную гимнастику проводят с учётом возраста, общего состояния и точной локализации патологического процесса. При необходимости тазовый конец туловища умеренно приподнимают, однако выраженное положение с опущенным головным концом не применяют при гастроэзофагеальном рефлюксе, дыхательной недостаточности, кровохарканье, внутричерепной гипертензии и нестабильной гемодинамике. Процедуру обычно выполняют до еды или не ранее чем через 1,5–2 часа после приёма пищи, чтобы снизить риск регургитации и аспирации.
| Локализация поражения | Предпочтительное положение | Дренируемые отделы | Практическая особенность |
|---|---|---|---|
| Задние сегменты нижней доли | Лёжа на животе | Заднебазальные бронхи | Допустим небольшой наклон туловища с приподнятым тазом |
| Базальные сегменты нижней доли | Лёжа на животе или на боку | Нижнедолевые бронхи | Положение уточняют по данным аускультации и визуализации |
| Передние сегменты верхней доли | Лёжа на спине | Передние бронхи | Эффективность повышают дыхательные упражнения с удлинённым выдохом |
| Средняя доля правого лёгкого | На левом боку с поворотом назад | Бронхи средней доли | Необходим контролируемый наклон туловища |
| Язычковые сегменты левого лёгкого | На правом боку с поворотом назад | Язычковые бронхи | Положение является зеркальным вариантом дренажа средней доли |
| Верхушечные сегменты | Сидя или полусидя | Верхушечные бронхи | Используют сочетание глубокого дыхания и эффективного кашля |
Постуральный дренаж является вспомогательным методом и не заменяет этиотропную терапию основного заболевания. Его результативность оценивают по облегчению отхождения мокроты, уменьшению локальных хрипов и улучшению вентиляции поражённого участка. При появлении одышки, цианоза, головокружения, боли в груди или кровохарканья занятие немедленно прекращают. У грудных детей методика должна выполняться обученным взрослым под контролем медицинского специалиста.