2) исследовании перианального соскоба (+)
3) бактериологическом исследовании кала
4) исследовании кала на яйца гельминтов
Перианальный соскоб является основным методом лабораторного подтверждения энтеробиоза, вызываемого нематодой Enterobius vermicularis. Оплодотворённые самки в ночное время выползают из кишечника и откладывают яйца в складках кожи вокруг анального отверстия. Яйца фиксируются на коже благодаря клейкому веществу, поэтому наиболее информативно исследование материала, взятого утром, до дефекации и подмывания.
Материал получают липкой лентой или специальным шпателем, после чего исследуют микроскопически. Диагностическим признаком служит обнаружение характерных бесцветных асимметричных яиц с одной уплощённой стороной и двухконтурной оболочкой. Однократный отрицательный результат не исключает инвазию, поскольку яйцекладка происходит не ежедневно; поэтому исследование обычно выполняют трёхкратно с интервалом в несколько дней.
Исследование кала на яйца гельминтов и обычное копрологическое исследование при энтеробиозе малочувствительны: яйца остриц редко попадают в просвет кишечника и выделяются с фекалиями. Бактериологическое исследование кала предназначено для выявления возбудителей кишечных бактериальных инфекций и для диагностики энтеробиоза не используется.
| Метод или признак | Что выявляется | Диагностическая ценность при энтеробиозе |
|---|---|---|
| Перианальный соскоб липкой лентой | Яйца Enterobius vermicularis с перианальных складок | Основной и наиболее информативный метод подтверждения |
| Время взятия материала | Период до утреннего туалета, дефекации и подмывания | Повышает вероятность обнаружения яиц, отложенных ночью |
| Микроскопическая картина | Бесцветные асимметричные яйца с уплощённой стороной и двухконтурной оболочкой | Специфический морфологический критерий энтеробиоза |
| Копрологическое исследование | Общие свойства кала, примеси, элементы воспаления, иногда паразиты | Не является надёжным методом выявления остриц |
| Исследование кала на яйца гельминтов | Яйца гельминтов, выделяемые преимущественно с фекалиями | При энтеробиозе часто даёт ложноотрицательный результат |
| Бактериологическое исследование кала | Патогенные и условно-патогенные бактерии кишечника | Для подтверждения гельминтоза не применяется |
| Клинический ориентир | Ночной перианальный зуд, беспокойный сон, расчёсы кожи | Позволяет заподозрить инвазию, но требует лабораторного подтверждения |
Перианальный зуд обусловлен механическим раздражением кожи яйцами и миграцией самок; при расчёсывании возможна аутоинвазия через загрязнённые руки. Для повышения выявляемости отрицательный результат оценивают с учётом клинических проявлений и повторяют забор материала. Обнаружение яиц является достаточным основанием для подтверждения энтеробиоза и проведения противоэпидемических мероприятий.