2) специализированной
3) высокотехнологичной
4) скорой
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) является первым уровнем контакта пациента с системой здравоохранения. Она включает профилактику заболеваний, раннее выявление патологических состояний, диагностику, лечение наиболее распространённых заболеваний, медицинскую реабилитацию и формирование рекомендаций по сохранению здоровья. ПМСП оказывается преимущественно амбулаторно, в том числе в поликлинике, кабинете врача общей практики или в условиях дневного стационара.
В приведённой формулировке перечислены специалисты, оказывающие именно первичную врачебную медико-санитарную помощь: участковые терапевты и педиатры, врачи общей практики, а также терапевты и педиатры. Они осуществляют первичный осмотр, устанавливают предварительный диагноз, назначают базовые лабораторные и инструментальные исследования, проводят лечение и диспансерное наблюдение, а при необходимости направляют пациента к профильному специалисту. В структуре ПМСП также выделяют первичную доврачебную помощь, которую оказывают средние медицинские работники, и первичную специализированную помощь, предоставляемую врачами-специалистами.
Специализированная помощь предназначена для диагностики и лечения состояний, требующих специальных методов и участия профильного врача; высокотехнологичная помощь является частью специализированной и использует сложные, ресурсозатратные медицинские технологии. Скорая помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях или обострениях хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни либо требующих срочного вмешательства, поэтому она не определяется должностью участкового или семейного врача.
| Вид медицинской помощи | Основные исполнители | Ключевая характеристика |
|---|---|---|
| Первичная доврачебная медико-санитарная помощь | Фельдшер, акушерка, медицинская сестра и другие специалисты со средним медицинским образованием | Первичная оценка состояния, выполнение назначений, профилактические мероприятия, оказание помощи в пределах компетенции |
| Первичная врачебная медико-санитарная помощь | Врач-терапевт, участковый терапевт, врач-педиатр, участковый педиатр, врач общей практики | Первичный врачебный осмотр, диагностика и лечение распространённых заболеваний, профилактика и диспансерное наблюдение |
| Первичная специализированная медико-санитарная помощь | Врачи-специалисты, например кардиолог, невролог, эндокринолог | Оказывается при необходимости специальной диагностики и лечения, обычно по направлению врача ПМСП или в рамках определённых маршрутов пациента |
| Специализированная медицинская помощь | Врачи-специалисты в стационаре или дневном стационаре | Предоставляется при заболеваниях и состояниях, требующих специальных методов, сложной диагностики или лечения |
| Высокотехнологичная медицинская помощь | Профильные специалисты медицинских организаций, имеющих соответствующие возможности | Вид специализированной помощи с применением новых, сложных или уникальных методов лечения и значительных медицинских ресурсов |
| Скорая медицинская помощь | Выездные бригады скорой медицинской помощи | Оказывается экстренно или неотложно при острых состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства |
Таким образом, должности перечисленных врачей являются критерием отнесения оказываемой ими помощи к первичному уровню, а не к специализированной или высокотехнологичной помощи. Первичная медико-санитарная помощь обеспечивает преемственность наблюдения и координацию маршрута пациента. При выявлении показаний врач ПМСП направляет пациента на консультацию, обследование или лечение на следующем уровне медицинской помощи. Правильный ответ — первичная медико-санитарная помощь.