2) осмотр врачом-хирургом (+)
3) общий анализ крови
4) краткое индивидуальное профилактическое консультирование
Правильный ответ — осмотр врачом-хирургом. Согласно действующему порядку проведения диспансеризации, второй этап предназначен для дополнительного обследования и уточнения диагноза при выявлении медицинских показаний на первом этапе. Консультация хирурга позволяет оценить местный статус, выявить заболевания органов брюшной стенки и брюшной полости, грыжевые образования, объемные процессы и другую хирургическую патологию, а также определить необходимость эндоскопического или лучевого исследования.
Особое значение осмотр хирурга или колопроктолога имеет при подозрении на патологию толстой и прямой кишки: положительном тесте кала на скрытую кровь, наличии крови в стуле, изменении характера дефекации, болевого синдрома, снижения массы тела или пальпируемого образования. Положительный скрининговый результат сам по себе не устанавливает диагноз, а служит основанием для углубленной диагностики, включая колоноскопию и другие методы.
Анкетирование, общий анализ крови и краткое индивидуальное профилактическое консультирование относятся преимущественно к мероприятиям первого этапа. Они направлены на выявление факторов риска, ранних лабораторных отклонений и формирование рекомендаций по профилактике, но не заменяют специализированный осмотр. Принцип поэтапности позволяет сначала проводить массовый скрининг, а затем направлять пациента на целевое обследование по клиническим показаниям.
| Компонент диспансеризации | Этап | Основание для проведения | Клиническая задача |
|---|---|---|---|
| Анкетирование | Первый | Проводится в рамках первичного скрининга | Выявление жалоб, факторов риска и наследственной отягощенности |
| Общий анализ крови | Первый, в предусмотренных возрастных периодах | Регламентированный лабораторный скрининг | Выявление анемии, воспалительных изменений и других неспецифических отклонений |
| Краткое индивидуальное профилактическое консультирование | Первый | Наличие факторов риска или неблагоприятных результатов скрининга | Коррекция питания, физической активности, курения и других поведенческих факторов |
| Осмотр врачом-хирургом | Второй | Медицинские показания, выявленные на первом этапе | Уточнение характера хирургической патологии и определение дальнейшей тактики |
| Осмотр врачом-колопроктологом или хирургом | Второй | Положительный тест кала на скрытую кровь, симптомы поражения кишечника | Оценка риска опухолевого и другого заболевания толстой или прямой кишки |
| Колоноскопия, ректороманоскопия и другие дополнительные исследования | Второй | Подозрение на заболевание по результатам осмотра или скрининга | Морфологическая и анатомическая верификация патологического процесса |
Второй этап не проводится одинаково для всех участников диспансеризации: объем обследования определяется выявленными отклонениями и установленными показаниями. Медицинская сестра обеспечивает информирование пациента, подготовку к консультации и необходимым исследованиям, а также контроль направления и документации. Своевременное прохождение хирургического осмотра способствует раннему выявлению заболеваний и правильной маршрутизации пациента к специализированной помощи.