2) электротерапия
3) диета
4) бальнеотерапия
Двигательный режим и кинезотерапия являются ведущим направлением реабилитации после инфаркта миокарда, поскольку обеспечивают постепенное восстановление физической работоспособности и адаптацию сердечно-сосудистой системы к нагрузке. Дозированная физическая активность способствует улучшению периферического кровообращения, повышению эффективности использования кислорода скелетными мышцами, уменьшению выраженности декондиционирования и восстановлению способности пациента к повседневной активности.
Физическая реабилитация начинается после стабилизации состояния пациента и проводится поэтапно: от ранней активизации в стационаре до тренировок умеренной интенсивности на амбулаторном этапе. Нагрузку подбирают индивидуально с учётом клинического состояния, функции левого желудочка, наличия ишемии, нарушений ритма и переносимости физической активности. Контролируемые аэробные нагрузки в составе комплексной кардиореабилитации повышают толерантность к физической нагрузке, улучшают качество жизни и способствуют снижению риска повторных сердечно-сосудистых событий.
Диетотерапия и коррекция факторов риска также имеют большое значение, однако относятся к другим компонентам комплексной вторичной профилактики. Электро- и бальнеотерапия не являются основой современной реабилитационной программы после инфаркта миокарда и могут применяться лишь в отдельных случаях при наличии соответствующих показаний и отсутствии противопоказаний.
| Компонент реабилитации | Основная задача | Место в программе после инфаркта миокарда |
|---|---|---|
| Ранняя мобилизация | Предупреждение гиподинамии, тромбоэмболических и респираторных осложнений | Начинается после клинической стабилизации пациента |
| Дозированная ходьба | Постепенное повышение толерантности к физической нагрузке | Один из основных методов стационарного и амбулаторного этапов |
| Аэробная кинезотерапия | Повышение функционального резерва сердечно-сосудистой системы | Основной компонент длительной физической реабилитации |
| Силовые упражнения низкой и умеренной интенсивности | Восстановление мышечной силы и бытовой активности | Подключаются после оценки риска и переносимости нагрузки |
| Диетотерапия | Коррекция дислипидемии, массы тела и метаболических факторов риска | Важный компонент вторичной профилактики, но не замена физической реабилитации |
| Обучение пациента | Контроль факторов риска, повышение приверженности лечению и самоконтролю | Обязательная часть комплексной кардиореабилитации |
| Физиотерапевтические методы | Дополнительное воздействие при отдельных сопутствующих состояниях | Не относятся к ведущим методам постинфарктной реабилитации |
Современная кардиореабилитация после инфаркта миокарда строится на принципах раннего начала, этапности, индивидуального дозирования и регулярного контроля безопасности физических нагрузок. Перед расширением двигательного режима оценивают гемодинамическую стабильность, наличие стенокардии, аритмий и признаков сердечной недостаточности. Оптимальный эффект достигается при сочетании кинезотерапии с медикаментозной вторичной профилактикой, отказом от курения, коррекцией питания и обучением пациента. Такой комплексный подход способствует возвращению к бытовой и профессиональной активности и улучшает долгосрочный прогноз.