2) перемещение отходов из подразделений и временное хранение отходов на территории организации, образующей отходы
3) обеззараживание отходов
4) транспортирование отходов с территории организации, образующей отходы
Первичным этапом обращения с медицинскими отходами является их сбор непосредственно в местах образования внутри медицинской организации. На этом этапе отходы сразу разделяют по классу опасности, помещают в соответствующую одноразовую упаковку и исключают смешивание различных потоков. Такое начало системы необходимо, поскольку эпидемиологические, токсикологические и радиоактивные отходы требуют разных способов обеззараживания, хранения и последующего удаления.
Для сестринского персонала первичный сбор включает выбор контейнера по виду отходов: мягкая герметичная тара — для инфекционных материалов, непрокалываемые влагостойкие емкости — для острых предметов, отдельные контейнеры — для лекарственных препаратов, цитостатиков, ртутьсодержащих изделий и других токсичных веществ. Заполненную упаковку закрывают, маркируют и передают на следующий этап; ручная сортировка уже собранных отходов и повторное открытие закрытых контейнеров не допускаются. Перемещение внутри учреждения, временное хранение, обеззараживание и вывоз являются последующими звеньями процесса.
Определяющим принципом является раздельный сбор по эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности. Класс отходов устанавливают в момент их образования, учитывая источник, контакт с кровью и биологическими жидкостями, наличие лекарственных или химических веществ, а также возможное радиоактивное загрязнение. Поэтому обеззараживание не может считаться первым шагом: безопасно провести его можно только после правильного выделения и упаковки конкретного потока отходов.
| Класс | Характеристика | Особенности сбора и упаковки |
|---|---|---|
| А | Эпидемиологически безопасные отходы, не контактировавшие с кровью, биологическими жидкостями и инфекционными больными | Собираются отдельно от опасных потоков в упаковку, предназначенную для отходов, близких по составу к бытовым |
| Б | Эпидемиологически опасные отходы: загрязнённые биологическими жидкостями материалы, перевязочные средства, использованные средства индивидуальной защиты | Используют герметичную влагостойкую упаковку с предусмотренной цветовой маркировкой; острые предметы помещают в непрокалываемые контейнеры |
| В | Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы, связанные с особо опасными инфекционными агентами и специализированными лабораторными исследованиями | Требуются усиленная изоляция, отдельная маркировка, специальные контейнеры и последующее обеззараживание по утверждённому режиму |
| Г | Токсикологически опасные отходы: лекарственные препараты, цитостатики, дезинфицирующие вещества, ртутьсодержащие изделия | Собираются раздельно в химически стойкую тару; смешивание с инфекционными и бытовыми отходами не допускается |
| Д | Радиоактивные отходы, содержащие радионуклиды выше допустимых уровней | Изолируются в специальные контейнеры с радиационной маркировкой и передаются по правилам радиационной безопасности под дозиметрическим контролем |
Таким образом, первичный сбор — это не простое удаление использованных материалов, а организованное разделение отходов в точке их образования. Соблюдение этого принципа снижает риск инфицирования персонала, пациентов и окружающей среды, а также предотвращает травмы от острых предметов и химическое воздействие. Ответственность за правильный выбор упаковки и маркировки несёт персонал, образующий отходы. Нарушение первичной сортировки делает последующие обеззараживание, хранение и транспортирование менее безопасными и затрудняет контроль обращения с отходами.