2) спиртом
3) кипяченой водой (+)
4) раствором фурацилина
Полоскание рта кипячёной водой перед сбором мокроты уменьшает примесь слюны, остатков пищи, слущенных клеток плоского эпителия и микрофлоры ротоглотки. При этом вода не оказывает антисептического действия и существенно не изменяет физико-химические свойства бронхиального секрета. Благодаря такой подготовке в контейнер с большей вероятностью поступает материал из трахеобронхиального дерева, а не содержимое полости рта.
Использование спирта или раствора фурацилина нецелесообразно, поскольку антисептики могут подавлять жизнеспособность микроорганизмов и искажать микробиологическую характеристику образца. Раствор гидрокарбоната натрия также не относится к стандартным средствам подготовки: щелочная среда способна изменять pH, вязкость и другие свойства секрета. Лабораторные рекомендации предусматривают полоскание обычной водой без химических ополаскивателей.
При хроническом бронхите общеклиническое исследование мокроты позволяет оценить её количество, цвет, консистенцию, слизистый или слизисто-гнойный характер, а также клеточный состав. Преобладание нейтрофилов и появление гнойного компонента могут указывать на активное воспаление и инфекционное обострение. Большое количество клеток плоского эпителия, напротив, свидетельствует преимущественно о загрязнении материала слюной и снижает его диагностическую ценность.
| Признак или подход | Оценка | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Полоскание кипячёной водой | Рекомендуется | Удаляет поверхностные загрязнения полости рта без антисептического и выраженного химического воздействия на мокроту. |
| Полоскание спиртом | Не применяется | Повреждает слизистую, оказывает бактерицидное действие и может изменить клеточный и микробный состав образца. |
| Полоскание раствором фурацилина | Не рекомендуется | Антисептический эффект способен уменьшить количество жизнеспособных микроорганизмов и затруднить интерпретацию исследования. |
| Полоскание раствором гидрокарбоната натрия | Не является стандартом | Щелочной раствор может изменять реакцию среды и физические свойства бронхиального секрета. |
| Мокрота после глубокого кашля | Качественный материал | Содержит секрет нижних дыхательных путей и отражает характер воспалительного процесса в бронхах. |
| Обилие клеток плоского эпителия | Признак контаминации | Указывает на значительную примесь слюны и материала из ротоглотки. |
| Нейтрофилы и слизисто-гнойный секрет | Признаки активного воспаления | Характерны для нейтрофильного воспаления бронхов, особенно при инфекционном обострении хронического бронхита. |
Мокроту обычно собирают утром до приёма пищи в чистый широкогорлый контейнер с плотно закрывающейся крышкой. Пациент должен выполнить несколько глубоких вдохов, затем продуктивно откашляться и собрать именно бронхиальный секрет, не допуская попадания слюны и отделяемого носоглотки. Материал следует доставить в лабораторию как можно быстрее, поскольку длительное хранение приводит к разрушению клеток и изменению свойств секрета. Качественная преаналитическая подготовка непосредственно влияет на достоверность микроскопической и макроскопической оценки мокроты.