2) отсутствие сознания, дыхания и сердечной деятельности (+)
3) резкое повышение артериального давления
4) резкое падение артериального давления
Отмеченное сочетание признаков соответствует остановке кровообращения — критическому состоянию, при котором сердце не обеспечивает эффективный сердечный выброс и прекращается доставка кислорода к жизненно важным органам. Клинически это проявляется отсутствием сознания, нормального дыхания и признаков эффективного кровообращения, прежде всего пульсации на крупных артериях. У медицинского работника оценка пульса не должна занимать более 10 секунд; при сомнении в его наличии реанимационные мероприятия начинают без промедления.
Отсутствие нормального дыхания включает и агональные вдохи — редкие, судорожные, нерегулярные дыхательные движения, которые ошибочно можно принять за сохранённое дыхание. Электрическая активность на ЭКГ также не всегда означает наличие кровотока: при электрической активности без пульса и фибрилляции желудочков эффективного сердечного выброса нет, поэтому требуется сердечно-лёгочная реанимация и применение автоматического наружного дефибриллятора при его доступности. Само по себе резкое повышение или снижение артериального давления показанием к СЛР не является, если сохранены сознание, дыхание или эффективное кровообращение.
| Состояние | Ключевые признаки | Тактика |
|---|---|---|
| Остановка кровообращения | Нет сознания, нормального дыхания и пульса на крупной артерии | Немедленно начать СЛР, вызвать экстренную помощь, подключить дефибриллятор |
| Агональное дыхание | Редкие судорожные вдохи, хрипы, нерегулярные дыхательные движения при отсутствии реакции | Расценивать как отсутствие нормального дыхания и проводить СЛР |
| Остановка дыхания при сохранённом кровообращении | Сознание отсутствует, дыхание отсутствует, но определяется пульс | Обеспечить проходимость дыхательных путей, проводить искусственную вентиляцию и постоянно контролировать пульс |
| Обморок | Кратковременная потеря сознания с быстрым восстановлением дыхания и пульса | СЛР не показана; необходимы наблюдение, оценка причин и профилактика травм |
| Тяжёлая гипотензия или шок | Снижение артериального давления при сохранённом пульсе и, возможно, сознании | Лечение причины шока, поддержка дыхания и кровообращения; СЛР начинают только при остановке кровообращения |
| Гипертонический криз | Резкое повышение давления, обычно при сохранённых дыхании и пульсе | Неотложная оценка поражения органов-мишеней и медикаментозная коррекция, но не СЛР |
Первичное распознавание остановки кровообращения проводится по отсутствию реакции на обращение и боли, отсутствию нормального дыхания и признаков циркуляции. Базовый алгоритм включает вызов экстренной помощи, компрессии грудной клетки и раннюю дефибрилляцию при наличии показаний. Компрессии выполняют с частотой 100–120 в минуту, обеспечивая полное расправление грудной клетки после каждого нажатия. Реанимацию продолжают до восстановления признаков жизни, прибытия специализированной помощи или возникновения обстоятельств, делающих её продолжение невозможным.