2) климатотерапия (+)
3) электросонтерапия
4) аэрофитотерапия
В межприступный период бронхиальной астмы предпочтение отдают климатотерапии — использованию лечебно-профилактических возможностей климата, включая аэротерапию, дозированное пребывание на открытом воздухе, солнечные и морские факторы. Подбор климатической зоны проводят индивидуально с учетом фенотипа астмы, степени ее контроля, чувствительности к аллергенам, метеозависимости и сопутствующих заболеваний. Благоприятные климатические условия уменьшают воздействие поллютантов и раздражающих факторов, способствуют повышению толерантности к физической нагрузке, улучшению психоэмоционального состояния и адаптационных возможностей организма.
Климатотерапия применяется только при стабильном состоянии пациента, когда отсутствуют признаки обострения, выраженная бронхиальная обструкция и дыхательная недостаточность. Ее эффект не сводится к непосредственному бронхолитическому действию: основное значение имеют постепенное закаливание, тренировка механизмов терморегуляции, дозированная физическая активность и снижение контакта с индивидуально значимыми триггерами. Аэротерапия является одним из компонентов климатотерапии, тогда как физиотерапевтические методы могут использоваться лишь как дополнительные, поскольку не заменяют базисную противовоспалительную терапию, обучение пациента и лечебную физкультуру.
| Подход | Основное содержание | Место в реабилитации при астме | Ключевые условия и ограничения |
|---|---|---|---|
| Климатотерапия | Комплексное использование факторов климата: чистоты воздуха, температуры, влажности, солнечной радиации, рельефа и режима пребывания на открытом воздухе | Предпочтительный санаторно-курортный и реабилитационный метод в стабильный межприступный период | Климат выбирают индивидуально; исключают периоды обострения и выраженную неконтролируемую астму |
| Аэротерапия | Дозированное пребывание на свежем воздухе, прогулки, воздушные ванны | Самостоятельный элемент или составная часть климатотерапии | Нагрузка и продолжительность увеличиваются постепенно с учетом температуры, влажности и реакции дыхательной системы |
| Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика | Дозированные аэробные нагрузки, тренировка выносливости, обучение контролю дыхания | Базовый компонент комплексной реабилитации, повышающий переносимость физической нагрузки | Проводятся после оценки контроля астмы; при нагрузочно-индуцированном бронхоспазме необходимы профилактические меры |
| Дарсонвализация | Воздействие импульсным током высокой частоты на кожу и поверхностные ткани | Может рассматриваться только как вспомогательная физиотерапевтическая процедура | Не устраняет хроническое воспаление дыхательных путей и не обладает доказанным преимуществом перед климатотерапией |
| Электросонтерапия | Воздействие импульсными токами на центральную нервную систему с целью нормализации сна и эмоционального состояния | Дополнительный метод при нарушениях сна, тревоге или астенизации | Не является специфическим методом восстановления бронхиальной проходимости |
| Базисная фармакотерапия | Ингаляционные противовоспалительные препараты и другие средства по ступенчатой схеме лечения астмы | Обязательная основа контроля заболевания, на фоне которой проводится реабилитация | Самовольная отмена или уменьшение терапии во время санаторного лечения недопустимы |
Таким образом, климатотерапия наиболее полно соответствует задачам восстановительного этапа при контролируемой астме: снижению влияния триггеров, улучшению адаптации и расширению физической активности. Перед ее назначением оценивают симптомы, частоту потребности в препаратах для купирования приступа, показатели спирометрии и наличие противопоказаний. При ухудшении состояния климатические процедуры прекращают и корректируют основное лечение. Наибольший эффект дает комплексная программа, включающая климатотерапию, лечебную физкультуру, обучение самоконтролю и соблюдение базисной терапии.