2) 12
3) 3
4) 6 (+)
Третью вакцинацию против вирусного гепатита B у детей, не относящихся к группе риска, проводят в возрасте 6 месяцев по схеме 0–1–6: первая доза вводится в первые 24 часа жизни, вторая — через 1 месяц, третья — через 5 месяцев после второй. Такая схема обеспечивает завершение первичного курса иммунизации и формирование длительной иммунологической памяти против поверхностного антигена вируса гепатита B (HBsAg).
Вакцина содержит рекомбинантный HBsAg, который стимулирует образование специфических антител anti-HBs. К шестимесячному возрасту иммунная система ребенка способна сформировать полноценный вторичный иммунный ответ после заключительной дозы курса; защитным обычно считают уровень anti-HBs не менее 10 мМЕ/мл. Для детей из групп риска применяется иная четырехдозовая схема 0–1–2–12, поэтому сроки вакцинации необходимо определять с учетом эпидемиологического анамнеза и статуса матери по HBsAg.
| Ситуация | Схема вакцинации | Сроки введения | Медицинское значение |
|---|---|---|---|
| Ребенок вне группы риска | Трехдозовая схема | 0–1–6 месяцев | Стандартное завершение первичного курса; третья доза вводится в 6 месяцев |
| Ребенок, рожденный от матери с HBsAg | Четырехдозовая схема | 0–1–2–12 месяцев | Более интенсивная защита при высоком риске перинатального инфицирования |
| Высокая вероятность инфицирования при рождении | Вакцинация совместно со специфической профилактикой | Первая доза в первые 12 часов жизни | Введение вакцины и иммуноглобулина снижает риск вертикальной передачи HBV |
| Пропуск очередной дозы | Продолжение начатого курса | Без повторения ранее введенных доз | Соблюдается минимальный допустимый интервал между дозами |
| Иммунологический результат курса | Формирование anti-HBs | Оценка возможна после завершения серии | Уровень anti-HBs ≥10 мМЕ/мл расценивается как защитный |
| Тип вакцины | Рекомбинантная субъединичная вакцина | Применяется в соответствии с инструкцией к препарату | Не содержит живого вируса и не вызывает инфекционный гепатит B |
Таким образом, возраст 6 месяцев соответствует третьей дозе стандартной схемы 0–1–6. Вакцинация предупреждает как острый гепатит B, так и хроническое носительство, цирроз и гепатоцеллюлярную карциному, связанные с длительной HBV-инфекцией. При нарушении календаря курс не начинают заново, а продолжают с учетом уже выполненных прививок и минимальных интервалов.