2) ввести инсулин
3) дать сладкий чай (+)
4) ввести внутривенно физиологический раствор
При лёгкой гипогликемии пациент сохраняет сознание и способность безопасно глотать, поэтому оптимальной доврачебной мерой является приём быстроусвояемых углеводов внутрь. Сладкий чай обеспечивает поступление глюкозы, которая быстро всасывается в тонкой кишке, повышает её концентрацию в крови и устраняет нейрогенные симптомы: потливость, дрожь, сердцебиение, чувство голода, тревогу и слабость.
Обычно применяют правило 15–15 : дают около 15–20 г быстрых углеводов, а через 15 минут повторно оценивают самочувствие и, при возможности, уровень глюкозы крови. Если гипогликемия сохраняется, приём углеводов повторяют. Внутривенная декстроза требуется преимущественно при тяжёлой гипогликемии с нарушением сознания или невозможностью глотания; введение инсулина дополнительно снижает гликемию, а физиологический раствор не устраняет дефицит глюкозы.
| Клиническая ситуация | Основные признаки | Тактика доврачебной помощи |
|---|---|---|
| Лёгкая гипогликемия | Сознание сохранено, пациент может глотать; потливость, тремор, голод, тахикардия | Дать 15–20 г быстроусвояемых углеводов, например сладкий чай |
| Сохраняющаяся гипогликемия | Симптомы или низкая гликемия остаются через 15 минут | Повторить приём быстрых углеводов и продолжить контроль |
| Устранение симптомов | Самочувствие улучшилось, гликемия повысилась | При длительном интервале до еды дать продукт с медленно усваиваемыми углеводами |
| Тяжёлая гипогликемия | Спутанность сознания, судороги, потеря сознания, невозможность глотания | Не давать жидкость внутрь; вызвать экстренную помощь, применить глюкагон или внутривенную декстрозу при наличии полномочий |
| Передозировка инсулина | Связь с инъекцией, пропуском пищи или физической нагрузкой | Компенсировать дефицит глюкозы; дополнительный инсулин противопоказан |
| Инфузия физиологического раствора | Не содержит глюкозы и не повышает гликемию | Не является средством коррекции гипогликемии |
После купирования эпизода необходимо установить его причину: пропуск приёма пищи, избыточную дозу сахароснижающего препарата, физическую нагрузку или употребление алкоголя. Пациента следует предупредить о необходимости иметь при себе источник быстрых углеводов. При повторных эпизодах требуется пересмотр сахароснижающей терапии и режима питания. Нарушение сознания переводит ситуацию в категорию тяжёлой гипогликемии и требует неотложной медицинской помощи.