2) функциональное состояние почек
3) цвет, прозрачность, реакцию, относительную плотность (+)
4) уровень кортизола
Общий анализ мочи включает оценку физических, химических и микроскопических характеристик мочи. К основным физико-химическим показателям относятся цвет, прозрачность, реакция (pH) и относительная плотность. Эти параметры отражают свойства образца мочи и позволяют выявлять признаки воспаления, кровотечения, нарушения концентрационной способности почек, обменных расстройств и некоторых заболеваний мочевыводящих путей.
Цвет в норме обычно соломенно-жёлтый, прозрачность — полная; изменение окраски может быть связано с примесью крови, билирубина, лекарственных веществ или пигментов пищи, а помутнение — с лейкоцитами, эритроцитами, бактериями, солями или белком. Реакция мочи характеризует её кислотность и зависит от питания, кислотно-основного состояния и инфекционного процесса: уреазопродуцирующие бактерии способны повышать pH. Относительная плотность отражает концентрацию растворённых веществ и способность почек концентрировать или разводить мочу, однако сама по себе не является полным показателем функционального состояния почек.
Ванилилминдальная кислота определяется преимущественно в суточной моче при обследовании на катехоламин-секретирующие опухоли, а свободный кортизол — в суточной моче или других специальных биологических образцах при подозрении на гиперкортицизм. Поэтому данные исследования не относятся к стандартному общему анализу мочи. Правильным является ответ, включающий оценку цвета, прозрачности, pH и относительной плотности.
| Показатель | Ориентировочная характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Цвет | Соломенно-жёлтый, различной интенсивности | Красная или бурая окраска возможна при гематурии, гемоглобинурии, миоглобинурии; тёмно-жёлтая — при концентрированной моче или билирубинурии |
| Прозрачность | В норме прозрачная | Помутнение наблюдается при наличии клеточных элементов, бактерий, солей, слизи, липидов или большого количества белка |
| Реакция (pH) | Обычно слабокислая или нейтральная; приблизительно 4,5–8,0 | Щелочная реакция возможна при инфекции уреазопродуцирующими микроорганизмами и растительной диете; кислая — при высоком потреблении белка, ацидозе, голодании |
| Относительная плотность | Чаще около 1,010–1,025, зависит от водной нагрузки | Повышается при обезвоживании, глюкозурии и протеинурии; сниженная плотность может указывать на нарушение концентрационной функции |
| Ванилилминдальная кислота | Специальное исследование, обычно в суточной моче | Применяется для оценки метаболизма катехоламинов, в том числе при подозрении на феохромоцитому и нейробластому |
| Свободный кортизол | Специализированное гормональное исследование | Используется главным образом для диагностики гиперкортицизма, а не в составе стандартного общего анализа мочи |
Результаты общего анализа мочи интерпретируют с учётом возраста, диуреза, питания, лекарственной терапии и правильности сбора материала. Для оценки функции почек дополнительно используют расчётную скорость клубочковой фильтрации, уровень креатинина, альбуминурию и, при необходимости, специальные функциональные пробы. Выраженные отклонения физических свойств мочи требуют сопоставления с результатами микроскопии осадка и биохимических исследований. Одного показателя общего анализа недостаточно для установления окончательного диагноза.