2) +10-+14
3) +2-+8 (+)
4) +20-+24
Исследование мочи по Нечипоренко является количественным методом оценки форменных элементов осадка в 1 мл мочи: лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Для достоверности результата необходимо сохранить морфологическую целостность клеток и цилиндров, а также предотвратить размножение микроорганизмов. Поэтому при транспортировке используют охлаждение до +2…+8 °C, которое замедляет ферментативные и бактериальные процессы и уменьшает скорость разрушения диагностически значимых элементов.
При комнатной или повышенной температуре в образце активизируется рост бактерий, изменяются pH и относительная плотность мочи, ускоряется лизис эритроцитов и лейкоцитов, а цилиндры могут растворяться. Это способно привести к ложно заниженному количеству клеток и цилиндров либо, при бактериальном загрязнении, к недостоверной интерпретации осадка. Замораживание также недопустимо, поскольку образование кристаллов льда повреждает клеточные структуры и искажает результаты микроскопии.
Пробу собирают в чистый сухой контейнер, обычно из средней порции утренней мочи после туалета наружных половых органов, плотно закрывают, маркируют и без промедления направляют в лабораторию. Охлаждение не заменяет своевременную доставку: длительное хранение даже при +2…+8 °C может вызвать выпадение солей и изменение осадка. Перед исследованием образец при необходимости доводят до рабочей температуры и тщательно перемешивают по правилам лаборатории.
| Условие обращения с пробой | Изменения в образце | Возможное влияние на результат |
|---|---|---|
| Охлаждение +2…+8 °C при кратковременной транспортировке | Замедление бактериального роста и клеточного распада | Наиболее полное сохранение лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров |
| Немедленная доставка без длительного хранения | Минимальное изменение химических и морфологических свойств мочи | Повышение аналитической достоверности количественного подсчёта |
| Хранение при комнатной температуре | Размножение бактерий, сдвиг pH, ускорение лизиса клеток | Риск ложно низкого числа форменных элементов или искажения осадка |
| Воздействие повышенной температуры | Ускорение ферментативных процессов и разрушения цилиндров | Существенное снижение диагностической ценности образца |
| Замораживание | Образование кристаллов льда и повреждение клеточных мембран | Непригодность пробы для корректной оценки клеточных элементов |
| Длительное охлаждение | Выпадение кристаллов уратов или фосфатов, изменение осадка | Возможное затруднение микроскопии и ошибочная трактовка результатов |
| Неплотно закрытая или немаркированная ёмкость | Риск контаминации, испарения и ошибки идентификации | Необходимость браковки либо повторного сбора материала |
Температурный режим +2…+8 °C относится к преаналитическому этапу и направлен на сохранение исходных свойств биоматериала. Соблюдение этого режима особенно важно, поскольку метод Нечипоренко основан на количественной оценке элементов, а не только на их качественном обнаружении. При нарушении условий транспортировки лаборатория может получить недостоверные показатели и рекомендовать повторный сбор мочи. Окончательные сроки допустимого хранения определяются локальной стандартной операционной процедурой медицинской организации.