2) повышенным количеством белка
3) ограничением жирных и соленых блюд (+)
4) механическим и химическим щажением
При сердечно-сосудистых заболеваниях основой лечебного питания является ограничение поваренной соли и продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжиров и холестерина. Избыточное поступление натрия усиливает задержку воды, увеличивает объём циркулирующей крови и способствует повышению артериального давления, формированию периферических отёков и дополнительной нагрузке на миокард. Поэтому рацион обычно строят на малосолёных блюдах, исключая копчёности, маринады, солёные закуски и избыток готовых продуктов промышленного производства.
Ограничение жирной пищи связано прежде всего с профилактикой и замедлением атеросклероза. Избыток насыщенных жирных кислот и трансжиров способствует повышению уровня липопротеинов низкой плотности, отложению холестерина в сосудистой стенке и прогрессированию ишемической болезни сердца. Предпочтение отдают рыбе, растительным маслам в умеренном количестве, овощам, цельнозерновым продуктам и другим источникам пищевых волокон.
Белок при большинстве сердечно-сосудистых заболеваний специально не ограничивают и не увеличивают: его количество определяется возрастом, нутритивным статусом и сопутствующими заболеваниями. Механическое и химическое щажение характерно преимущественно для лечебных рационов при патологии желудочно-кишечного тракта, а не для стандартной кардиологической диетотерапии. При сердечной недостаточности дополнительно оценивают наличие отёков и застойных явлений, после чего индивидуально решают вопрос об ограничении жидкости и натрия.
| Компонент рациона | Основной физиологический эффект | Практическая рекомендация |
|---|---|---|
| Поваренная соль и натрий | Задержка жидкости, увеличение объёма циркулирующей крови и артериального давления | Ограничение соли, отказ от досаливания и продуктов с высоким содержанием натрия |
| Насыщенные жиры | Повышение уровня липопротеинов низкой плотности и атерогенного риска | Сокращение жирного мяса, сала, жирных молочных продуктов, сливочного масла |
| Трансжиры | Ухудшение липидного профиля и повышение сердечно-сосудистого риска | Исключение промышленной выпечки, фастфуда и продуктов с частично гидрогенизированными жирами |
| Ненасыщенные жирные кислоты | Более благоприятное влияние на липидный обмен при замене ими насыщенных жиров | Умеренное употребление растительных масел, орехов, семян и морской рыбы |
| Жидкость | Избыточное поступление может усиливать застой при декомпенсированной сердечной недостаточности | Ограничение назначают индивидуально при отёках, одышке и признаках задержки жидкости |
| Белок | Не оказывает универсального специфического влияния на течение сердечно-сосудистых заболеваний | Сохраняют физиологически полноценное содержание; коррекция требуется при сопутствующей почечной или другой патологии |
Таким образом, кардиологический рацион направлен на контроль артериального давления, уменьшение задержки жидкости и коррекцию атерогенного липидного профиля. Его основу составляют малосолёные блюда с ограничением жирных продуктов и достаточным количеством овощей, пищевых волокон и качественных источников белка. Степень ограничения жидкости, калорийности и отдельных минеральных веществ определяется клиническим состоянием пациента, функцией почек и выраженностью сердечной недостаточности.