2) хронические гинекологические заболевания
3) заболевания периферической нервной системы
4) острые гнойные воспалительные процессы (+)
Парафинотерапия относится к методам локальной теплолечебной физиотерапии. Расплавленный парафин длительно сохраняет тепло и медленно отдает его тканям, вызывая расширение сосудов, усиление местного кровообращения, повышение эластичности соединительной ткани и уменьшение мышечного спазма. При остром гнойном воспалении такой эффект небезопасен: усиление гиперемии и тканевого обмена может увеличить отек, боль и экссудацию, способствовать распространению инфекции в окружающие ткани и ухудшить течение воспалительного процесса.
Острый гнойный процесс характеризуется сочетанием местных и общих признаков: интенсивной или пульсирующей боли, гиперемии, локального повышения температуры, нарастающего отека, возможной флюктуации, лихорадки и лабораторных признаков воспаления. До санации очага, а при необходимости его вскрытия и дренирования, тепловые процедуры не применяют. Хронические заболевания внутренних органов, периферической нервной системы или органов малого таза сами по себе не являются универсальным противопоказанием, однако требуют оценки активности процесса, общего состояния и наличия декомпенсации.
| Состояние | Отношение к парафинотерапии | Обоснование и тактика |
|---|---|---|
| Острое гнойное воспаление | Противопоказание | Тепло усиливает кровенаполнение, отек и экссудацию, повышая риск распространения инфекции; требуется лечение очага, при показаниях — хирургическое дренирование. |
| Острое серозное или инфильтративное воспаление | Обычно не применяют до уточнения диагноза | Нагревание может усилить воспалительную реакцию; необходима дифференциация с гнойным процессом и оценка динамики заболевания. |
| Хроническое воспалительное заболевание вне обострения | Возможное показание по назначению врача | Тепловое воздействие может уменьшать боль и спазм, улучшать микроциркуляцию и трофику тканей при отсутствии активного инфекционного процесса. |
| Заболевания периферической нервной системы | Не являются абсолютным противопоказанием | Парафин иногда используют при хроническом болевом синдроме, мышечном спазме и контрактурах; обязательна проверка чувствительности кожи и исключение острого воспаления. |
| Компенсированные хронические заболевания внутренних органов | Возможна процедура при индивидуальной оценке | Решение зависит от стабильности состояния, отсутствия лихорадки, выраженной сердечно-сосудистой недостаточности и других общих ограничений. |
| Нарушение кожной чувствительности или целостности кожи | Противопоказание либо ограничение | При гипестезии возрастает риск термического ожога, а при повреждении кожи — инфицирования и ухудшения заживления. |
Перед процедурой медицинская сестра оценивает состояние кожи, чувствительность, наличие боли, гиперемии, отека и признаков общей воспалительной реакции. Парафин применяют только по назначению врача, соблюдая температурный режим и продолжительность воздействия. При появлении усиления боли, жжения, головокружения или ухудшения самочувствия процедуру прекращают. Основной принцип физиотерапии заключается в том, что тепловые методы допустимы преимущественно после исключения активного гнойного воспаления.