2) кататимной
3) ретардированной
4) антероградной
Правильный ответ — ретроградная амнезия. Она представляет собой утрату воспоминаний о событиях, произошедших непосредственно перед эпизодом потери сознания или иным состоянием нарушения сознания. Временной провал может охватывать минуты, часы или более длительный период; при черепно-мозговой травме чаще страдают наиболее близкие к травмирующему событию воспоминания, что соответствует закону Рибо.
Механизм связан с нарушением фиксации и извлечения недавно сформированных энграмм памяти на фоне дисфункции гиппокампально-диэнцефальных структур, а также с воздействием травмы, гипоксии, судорожного приступа, интоксикации или других причин угнетения сознания. Диагностически важно установить последнее достоверно сохранённое воспоминание и сопоставить его по времени с началом нарушения сознания. Ретроградная амнезия может сочетаться с посттравматической или антероградной амнезией, но определяется именно выпадением событий, предшествовавших эпизоду.
При антероградной амнезии пациент утрачивает способность запоминать новую информацию после повреждающего события, тогда как уже имевшиеся воспоминания могут сохраняться. Конградная амнезия охватывает период самого расстройства сознания, а ретардированная проявляется с задержкой после его восстановления. Кататимная амнезия имеет преимущественно психогенный характер и связана с избирательным выпадением эмоционально значимых переживаний.
| Вид амнезии | Временная связь | Основной клинический признак | Типичные обстоятельства |
|---|---|---|---|
| Ретроградная | До эпизода нарушения сознания | Утрата воспоминаний о событиях, предшествовавших травме или потере сознания | Черепно-мозговая травма, гипоксия, инсульт, судорожный приступ |
| Антероградная | После повреждающего события | Неспособность формировать и удерживать новые воспоминания | Поражение гиппокампа, интоксикации, нейродегенеративные заболевания |
| Конградная | Во время расстройства сознания | Отсутствие воспоминаний о периоде обморока, комы, делирия или сумеречного состояния | Обморок, эпилептический приступ, выраженное нарушение сознания |
| Ретардированная | Выпадение выявляется спустя некоторое время после восстановления сознания | Отсроченное формирование амнестического пробела | Чаще тяжёлая черепно-мозговая травма и длительное нарушение сознания |
| Кататимная | Не имеет обязательной связи с потерей сознания | Избирательное забывание эмоционально значимых событий | Психогенные расстройства, психологическая защита, сильная аффективная травма |
| Посттравматическая | После черепно-мозговой травмы; может включать периоды до и после неё | Сочетание нарушений памяти и дезориентации до восстановления непрерывного запоминания | Сотрясение или ушиб головного мозга, диффузное аксональное повреждение |
При обследовании оценивают ориентировку, способность к запоминанию новой информации, объём ретроградного провала и динамику восстановления памяти. Важны сведения очевидцев, медицинская документация и неврологический статус, поскольку пациент может не помнить сам факт потери сознания. Внезапная амнезия, особенно сопровождающаяся головной болью, очаговой неврологической симптоматикой или повторными эпизодами нарушения сознания, требует неотложного поиска органической причины. Лечение направляют прежде всего на основное заболевание и предупреждение повторного повреждения мозга.