2) 7
3) 6 (+)
4) 9
Третью вакцинацию против дифтерии проводят в возрасте 6 месяцев. Согласно действующему Национальному календарю профилактических прививок, первичный курс иммунизации детей включает три введения дифтерийного анатоксина: в 3 месяца, 4,5 месяца и 6 месяцев. Таким образом, введение препарата в 6 месяцев завершает основную серию вакцинации.
Дифтерийный анатоксин представляет собой обезвреженный экзотоксин Corynebacterium diphtheriae, сохранивший иммуногенные свойства. После вакцинации формируются антитоксические антитела, которые нейтрализуют дифтерийный токсин и предупреждают его системное действие, включая поражение миокарда, периферических нервов и почек. Для создания достаточного первичного иммунного ответа требуется последовательное введение нескольких доз с установленными интервалами.
Первичная вакцинация не обеспечивает пожизненной защиты, поскольку концентрация антитоксических антител со временем снижается. Поэтому после завершения трехдозовой серии предусмотрены ревакцинации, поддерживающие иммунологическую память и защитный титр антител. Возраст 12 месяцев относится к срокам вакцинации против кори, краснухи и эпидемического паротита, а плановые введения дифтерийного анатоксина в 7 или 9 месяцев календарем не предусмотрены.
| Возраст | Этап иммунопрофилактики дифтерии | Иммунологическая цель |
|---|---|---|
| 3 месяца | Первая вакцинация | Первичное распознавание антигена и начало формирования антитоксических антител |
| 4,5 месяца | Вторая вакцинация | Усиление иммунного ответа и увеличение количества клеток иммунологической памяти |
| 6 месяцев | Третья вакцинация | Завершение первичного курса и формирование более устойчивой антитоксической защиты |
| 18 месяцев | Первая ревакцинация | Поддержание напряженности иммунитета после первичной серии |
| 6–7 лет | Вторая ревакцинация | Восстановление защитной концентрации антител перед школьным периодом |
| 14 лет | Третья ревакцинация | Продление антитоксического иммунитета в подростковом возрасте |
| С 18 лет каждые 10 лет | Последующие ревакцинации | Предупреждение утраты индивидуальной и популяционной защиты |
Вакцинация защищает прежде всего от токсических осложнений дифтерии, но не всегда полностью исключает носительство возбудителя. Поэтому высокий охват прививками необходим не только для индивидуальной профилактики, но и для ограничения циркуляции токсигенных штаммов. При нарушении календарного срока курс обычно продолжают с учетом уже введенных доз, а не начинают заново. Решение о конкретной схеме догоняющей иммунизации принимают по возрасту ребенка, прививочному анамнезу и инструкции к применяемой вакцине.