2) пигментированный налет
3) мягкий зубной налет
4) пелликулу зуба
Ультразвуковой скейлинг наиболее целесообразен для удаления зубного камня — минерализованных над- и поддесневых отложений, прочно фиксированных к поверхности эмали или корня. Рабочая насадка совершает высокочастотные колебания, вследствие чего механическая энергия передается отложению, нарушает его сцепление с зубом и вызывает фрагментацию. Подаваемая вода охлаждает насадку, вымывает отделившиеся частицы и обеспечивает ирригацию обрабатываемой области.
Дополнительное действие связано с акустическими микропотоками и кавитацией — образованием и схлопыванием микропузырьков в жидкости, способствующим дезорганизации микробной биопленки. Однако мягкий налет не требует столь энергоемкого воздействия и эффективнее удаляется средствами индивидуальной гигиены, полировочными щетками или воздушно-абразивными системами. Пигментированные поверхностные отложения преимущественно устраняют полированием или порошкоструйной обработкой, а пелликула представляет собой тонкую белковую пленку слюны, быстро восстанавливающуюся после удаления и не являющуюся основной мишенью скейлинга.
| Вид отложения или поверхность | Основные признаки | Предпочтительный подход | Роль ультразвука |
|---|---|---|---|
| Наддесневой зубной камень | Плотное минерализованное отложение, обычно беловато-желтого или темного цвета | Ультразвуковой скейлинг с последующей полировкой | Основной метод для быстрого разрушения массивных отложений |
| Поддесневой зубной камень | Плотный, темный, прочно связанный с поверхностью корня; выявляется зондированием | Тонкие ультразвуковые насадки и ручные кюреты | Обеспечивает доступ в пародонтальный карман и удаление минерализованных депозитов |
| Мягкая микробная биопленка | Неминерализованная масса, легко снимаемая механически | Зубная щетка, профессиональная полировка, воздушно-порошковая обработка | Может разрушать биопленку, но обычно не является методом первого выбора |
| Пигментированный налет | Экзогенное окрашивание после кофе, чая, табака или хромогенных бактерий | Полировочные пасты или воздушно-абразивная система | Применяется ограниченно при сочетании пигментации с твердыми отложениями |
| Приобретенная пелликула | Бесклеточная пленка из компонентов слюны толщиной в несколько микрометров | Удаление возможно при полировке, но клинически не является самостоятельной целью | Специальное ультразвуковое воздействие нецелесообразно |
| Поверхности имплантатов и эстетических реставраций | Чувствительны к царапинам и изменению шероховатости | Специальные неметаллические или защитные насадки | Допустим только щадящий режим с учетом материала поверхности |
Эффективность процедуры зависит от правильного выбора мощности, формы насадки и достаточной подачи охлаждающей жидкости. Рабочую часть располагают преимущественно тангенциально к поверхности зуба, перемещая легкими перекрывающимися движениями без избыточного давления. После скейлинга необходимо проверить поверхность зондом и при необходимости удалить остаточные отложения ручными инструментами. Завершающая полировка уменьшает шероховатость поверхности и замедляет повторную ретенцию биопленки.