2) 1
3) 2 (+)
4) 3
Согласно действующему порядку проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации взрослого населения диспансеризация организована в два этапа. Такая структура позволяет сначала провести массовый скрининг, а затем направить граждан с выявленными отклонениями или подозрением на заболевание на углублённое обследование. Поэтому правильным является вариант 3.
Первый этап включает анкетирование, оценку факторов риска, антропометрию, измерение артериального давления, лабораторные и инструментальные скрининговые исследования, перечень которых определяется возрастом и полом пациента. По его результатам устанавливаются группа состояния здоровья, суммарный сердечно-сосудистый риск и наличие показаний для дальнейшего обследования. Второй этап проводится не всем пациентам, а при медицинских показаниях: его цель — уточнить диагноз, определить тактику лечения и необходимость диспансерного наблюдения.
| Критерий | Первый этап | Второй этап |
|---|---|---|
| Основная цель | Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов их риска | Уточнение диагноза при подозрении на заболевание или выявленных отклонениях |
| Характер обследования | Массовый профилактический скрининг по установленному возрастно-половому перечню | Дополнительные консультации и диагностические исследования по показаниям |
| Типичные мероприятия | Анкетирование, измерение индекса массы тела и давления, определение глюкозы и холестерина, онкологические скрининги | Консультации профильных специалистов, углублённые лабораторные и инструментальные методы |
| Основание для проведения | Плановое прохождение диспансеризации гражданином соответствующей возрастной группы | Результаты первого этапа, симптомы, факторы высокого риска или подозрение на патологию |
| Итог | Определение группы здоровья, риска и необходимости дальнейшего обследования | Подтверждение либо исключение заболевания, формирование лечебно-профилактической тактики |
| Связь с диспансерным наблюдением | Выявление лиц, которым требуется постановка под диспансерное наблюдение | Оформление дальнейшего наблюдения и маршрутизации при подтверждённом заболевании |
Двухэтапная модель обеспечивает рациональное использование медицинских ресурсов и сочетает доступность массового скрининга с адресной диагностикой. Отсутствие показаний после первого этапа не требует прохождения второго. При выявлении заболевания пациенту разъясняют результаты обследования и организуют дальнейшее медицинское наблюдение в соответствии с установленным диагнозом.